附骨疽是什么病

附骨疽是中医对深部骨骼及关节化脓性感染的病名，对应现代医学中的化脓性骨髓炎与化脓性关节炎，属于骨科感染性疾病，需尽早由骨科或感染科进行规范诊治。

附骨疽的基本认识

1、病名来源：附骨疽首见于中医古籍，因脓毒深伏附着于骨骼而得名，历代医家将其归入疮疡范畴，认为与外伤、疔疮走黄、正气不足等因素相关。

2、现代对应：现代医学将其对应为急性或慢性化脓性骨髓炎，感染可发生于长骨两端，也可累及关节形成化脓性关节炎。

3、致病因素：常见致病菌为金黄色葡萄球菌，感染途径包括血源性播散、开放性骨折直接污染、邻近软组织感染蔓延三类。

4、好发部位：儿童与青少年多发于胫骨、股骨、肱骨的干骺端；成人则多见于脊柱、骨盆及曾受外伤的骨骼。

临床表现与识别

1、全身症状：急性期可出现寒战、高热，体温可升至三十九摄氏度以上，伴乏力、食欲减退。

2、局部症状：患处持续性剧痛，局部肿胀、皮温升高、压痛明显，肢体活动受限。

3、慢性表现：若迁延不愈，可形成窦道，反复流出脓液，甚至排出死骨碎片，创口经久不闭。

4、影像学改变：发病早期X线可能无明显异常，通常在发病十至十四天后才出现骨质破坏征象，因此早期诊断更多依赖临床表现与实验室检查。

诊断与治疗原则

1、实验室检查：血常规可见白细胞计数升高，C反应蛋白与红细胞沉降率上升，血培养有助于明确致病菌。

2、影像学检查：磁共振成像对早期骨髓水肿敏感，可在X线尚无改变时发现病灶。

3、治疗核心：抗感染与外科处理并重，包括充分引流、清除死骨与坏死组织，必要时进行病灶清除与骨重建。

4、疗程特点：急性期抗感染治疗周期通常较长，需依据病情与病原学结果由专科医师制定方案，不可自行停药。

预防与就医提示

开放性骨折应彻底清创，糖尿病患者需稳定血糖，皮肤疖肿、甲沟炎等感染灶不宜挤压，以免细菌入血。出现不明原因高热伴肢体剧痛，应尽快前往骨科就诊，避免延误。

附骨疽是骨骼深部化脓性感染，早期识别与规范治疗决定预后，迁延不愈可致骨质破坏与功能障碍。

常见问题

否。附骨疽由细菌在骨骼内繁殖引起，不属于传染性疾病，正常接触不会造成家人感染。

不一定。早期血源性感染可先采用抗感染治疗，若形成脓肿、死骨或窦道，则通常需要外科手术干预。

可能。若死骨未彻底清除或存在糖尿病等基础病，复发风险升高，需定期复查并控制原发病。

可能。病变若累及骨骺板，可影响该骨生长，导致肢体不等长，需长期随访评估。

参考资料

[1] 中医外科学，中国中医药出版社

[2] 外科学，人民卫生出版社

[3] 中华医学会骨科学分会. 化脓性骨髓炎诊疗相关专家共识. 中华骨科杂志

[4] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则