9-14岁接种哪种HPV疫苗可以更好地预防宫颈癌

9至14岁人群接种双价、四价或九价人乳头瘤病毒疫苗均可有效预防宫颈癌，其中双价疫苗在宫颈癌核心防护方面证据充分，九价疫苗覆盖病毒型别更广。选择时应结合当地供应情况与接种程序，尽早完成全程接种比纠结价型更重要。

不同价型疫苗的防护范围与适用年龄

1、双价人乳头瘤病毒疫苗：主要针对16型和18型人乳头瘤病毒，这两种型别与约70%的宫颈癌相关。国内批准用于9至45岁人群，9至14岁可采用两剂程序，即第0个月和第6个月各接种一剂。

2、四价人乳头瘤病毒疫苗：在16型和18型基础上，增加6型和11型，后两型主要与生殖器疣相关。国内批准用于9至45岁人群，9至14岁同样适用两剂程序。

3、九价人乳头瘤病毒疫苗：覆盖16、18、31、33、45、52、58、6、11共9种型别，与约90%的宫颈癌相关。国内已批准用于9至45岁人群，9至14岁可采用两剂程序。

接种时机与免疫效果

世界卫生组织在2022年更新的立场文件中指出，9至14岁是接种人乳头瘤病毒疫苗的优先年龄段，该年龄段接种产生的免疫应答水平高于15岁及以上人群。中华医学会妇科肿瘤学分会发布的指南亦强调，首次性行为前完成接种可获得更优保护。

以双价人乳头瘤病毒疫苗为例，一项发表于《柳叶刀》的英国队列研究显示，12至13岁接种双价疫苗的女性，宫颈癌发病率较未接种者下降约87%；14至16岁接种者下降约62%；16至18岁接种者下降约34%。该数据来源于英国国家卫生服务体系2021年发布的真实世界随访结果。

选择策略

• 若当地九价疫苗供应充足且经济条件允许，可选择九价疫苗，以获得更广的型别覆盖。
• 若九价疫苗供应紧张或等待时间过长，双价或四价疫苗同样能提供宫颈癌核心防护，不建议因等待九价而延迟接种。
• 无论选择何种价型，9至14岁均采用两剂程序，两剂间隔6个月；若两剂间隔不足5个月，需在首剂后至少12个月补种第三剂。

注意事项

接种人乳头瘤病毒疫苗不能替代宫颈癌筛查。成年后仍需按规范进行宫颈细胞学检查或人乳头瘤病毒检测。对疫苗成分严重过敏者禁止接种；发热或急性疾病期应暂缓接种。接种后可能出现注射部位疼痛、红肿或低热，通常1至2天自行缓解。

9至14岁接种人乳头瘤病毒疫苗，双价、四价、九价均可预防宫颈癌，核心在于尽早接种并完成全程，而非单纯追求价型。

常见问题

能。双价疫苗针对16型和18型人乳头瘤病毒，这两种型别与约70%的宫颈癌相关，9至14岁接种可产生良好免疫应答。

否。九价覆盖型别更广，但双价已覆盖宫颈癌核心型别。若九价供应紧张，双价同样能提供有效防护，不建议延迟接种。

两针。第0个月接种第一剂，第6个月接种第二剂。若两剂间隔不足5个月，需在首剂后至少12个月补种第三剂。

是。疫苗不能覆盖全部致癌型别，成年后仍需按规范进行宫颈细胞学检查或人乳头瘤病毒检测。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2022.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识. 2021.

[3] 英国国家卫生服务体系. 人乳头瘤病毒疫苗接种与宫颈癌发病率真实世界研究. 2021.

[4] 国家药品监督管理局. 人乳头瘤病毒疫苗说明书. 2023.