甲状腺病会有哪些症状

甲状腺病的症状取决于具体类型，甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症的表现方向相反，甲状腺结节则常无明显自觉症状。

甲状腺功能亢进症的表现

1、代谢加快：怕热、多汗、食欲亢进但体重下降，部分患者数月内体重减少5至10公斤。

2、心血管异常：心悸、心率增快，安静状态下心率常超过每分钟100次，部分出现心律失常。

3、神经精神改变：易激动、焦虑、失眠、手部细微震颤，注意力难以集中。

4、消化与排便：大便次数增多，每日可达3至5次，粪便多为不成形。

5、颈部与眼部：颈部增粗，部分患者出现眼球突出、眼睑退缩、畏光流泪。

6、肌肉与月经：四肢近端无力，女性月经量减少甚至闭经。

甲状腺功能减退症的表现

1、代谢减慢：畏寒、少汗、体重增加、反应迟钝、嗜睡。

2、皮肤与毛发：皮肤干燥粗糙、脱屑，眉毛外三分之一脱落，头发干枯易断。

3、心血管与消化：心率减慢，常低于每分钟60次，便秘、腹胀。

4、神经与肌肉：记忆力减退、情绪低落、肌肉酸痛、动作迟缓。

5、黏液性水肿：面部浮肿、眼睑肿胀、声音嘶哑、舌体增大。

6、月经与生育：女性月经量增多、经期延长，受孕概率下降。

甲状腺结节与甲状腺炎的表现

1、甲状腺结节：多数无任何症状，常在体检超声中发现，结节较大时可出现颈部压迫感、吞咽不适或声音嘶哑。

2、桥本甲状腺炎：早期可无自觉症状，随病程进展出现甲状腺功能减退症表现，甲状腺质地变韧、体积增大。

3、亚急性甲状腺炎：颈部疼痛，可放射至耳部，伴发热，甲状腺触痛明显，病程中可先出现甲状腺功能亢进症表现再转为甲状腺功能减退症表现。

中华医学会内分泌学分会发布的甲状腺疾病诊治相关指南指出，甲状腺功能异常的诊断依赖血清促甲状腺激素及甲状腺激素检测，症状仅作为筛查线索。一项覆盖中国31个省份的流行病学调查显示，甲状腺功能亢进症患病率约为0.78%，甲状腺功能减退症患病率约为1.02%，甲状腺结节超声检出率约为20.43%，该数据来源于中华医学会内分泌学分会于2019年发布的《中国甲状腺疾病流行病学调查》。

颈部增粗、不明原因体重变化、心率异常、情绪波动持续超过2周，应进行甲状腺功能与甲状腺超声检查。妊娠期女性、有甲状腺病家族史者、接受过颈部放射治疗者属于重点筛查对象。甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症症状可部分重叠，仅凭症状无法区分类型，需以实验室检测为准。

常见问题

否。甲状腺结节和部分甲状腺炎患者颈部外观可完全正常，颈部增粗多见于甲状腺功能亢进症或结节体积较大者。

否。体重下降可见于多种疾病，甲状腺功能亢进症常同时伴怕热、多汗、心悸，需检测甲状腺功能确认。

视病因而定。桥本甲状腺炎所致者多需长期管理，亚急性甲状腺炎所致者部分可自行恢复，由医生评估决定。

否。绝大多数甲状腺结节为良性，超声检出率约20.43%，其中恶性比例不足10%，需依据超声特征和穿刺结果判断。

是。甲状腺功能减退症可引起情绪低落、记忆力减退和反应迟钝，检测甲状腺功能有助于明确原因。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺疾病流行病学调查. 2019.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症诊治指南.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能减退症诊治指南.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[5] 中华医学会超声医学分会. 甲状腺结节超声评估专家共识.