胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
1.确诊与鉴别:
通过腰椎穿刺检查脑脊液来确诊脑蛛网膜炎。
脑脊液分析可揭示白细胞数量增加、蛋白质增多以及葡萄糖降低等特征。
影像学检查如CT或MRI有助于排除其他可能病因。
2.抗生素治疗:
对于细菌性脑蛛网膜炎,需迅速启动广谱抗生素治疗,如三代头孢菌素(头孢曲松)和万古霉素的联合应用。
根据病原体鉴定结果调整抗生素种类和剂量。
治疗通常持续7-14天,严重病例可能需要更长时间。
3.抗病毒治疗:
对于病毒性脑蛛网膜炎,可使用抗病毒药物如阿昔洛韦。
特定病毒感染(如疱疹病毒)需使用相应抗病毒药物进行治疗。
4.支持性治疗:
控制发热、疼痛和癫痫发作等症状。
维持水、电解质平衡,必要时给予静脉输液。
严重的颅内压升高者需使用甘露醇或其他降压药物。
5.康复和后续监测:
病情稳定后需进行功能康复训练,以恢复正常的认知和运动功能。
定期随访,监测病情变化及潜在的并发症。
及时就医并遵循医生指导是确保治疗效果和预防严重并发症的关键。
