耳聋如何分级

耳聋按世界卫生组织1997年推荐标准，依据较好耳500、1000、2000、4000赫兹四个频率的平均听阈，分为轻度、中度、重度、极重度四个等级，平均听阈不超过25分贝属正常听力。

分级依据与计算方法

1、测试频率：采用500赫兹、1000赫兹、2000赫兹、4000赫兹四个言语相关频率，计算气导平均听阈。

2、计算对象：以听力较好一侧耳的结果为准，而非较差耳，这直接影响分级判定。

3、单位标准：结果以分贝听力级表示，数值越大代表听力损失越重。

4、适用条件：该分级适用于成人感音神经性耳聋的初步判定；传导性耳聋或混合性耳聋需结合骨导结果另行分析。

四个等级的具体划分

1、轻度耳聋：平均听阈26至40分贝，安静环境下可正常交谈，噪声环境中听清言语存在困难。

2、中度耳聋：平均听阈41至60分贝，日常对话需对方提高音量或靠近才能听清。

3、重度耳聋：平均听阈61至80分贝，仅能听到近距离的大声呼喊，普通对话难以完成。

4、极重度耳聋：平均听阈超过80分贝，几乎无法感知言语声，需借助助听装置或人工听觉植入评估。

儿童与成人的差异

儿童听觉发育阶段对听阈要求更严格。2021年世界卫生组织发布的听力分级参考中，婴幼儿轻度听力损失上限可低至20分贝，因为即使轻度损失也可能影响语言习得。成人分级沿用上述四档标准。病情稳定者每6至12个月复查一次纯音测听；处于听力波动期或术后随访期者，需按医生安排缩短复查间隔。

分级之外的补充维度

听力图形态、言语识别率、发病时间同样影响干预方案。例如同样为中度耳聋，平坦型曲线与陡降型曲线在助听器选配策略上并不相同。中国第二次全国残疾人抽样调查（2006年）数据显示，全国听力残疾现残率为2.11%，其中中度及以上听力障碍占相当比例，提示规范分级对康复资源配置具有实际意义。

耳聋分级以较好耳四个频率平均听阈为核心，划分为轻度、中度、重度、极重度四档，并结合年龄与听力曲线形态综合判断。

常见问题

是。分级以听力较好一侧耳的平均听阈为准，较差耳结果用于辅助判断病变性质，不直接决定分级档次。

属于轻度耳聋。26至40分贝区间为轻度，安静环境交谈基本不受影响，噪声环境下言语识别会下降。

不完全一样。儿童对轻度损失更敏感，世界卫生组织2021年参考将婴幼儿轻度上限下调至20分贝，成人仍为26分贝。

需个体化评估。极重度耳聋可接受助听装置或人工听觉植入评估，效果取决于残余听力、病程及听觉通路状态。

病情稳定者每6至12个月复查纯音测听；听力波动期或术后随访期，按医生安排缩短复查间隔。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 听力损失分级标准. 1997

[2] 世界卫生组织. 听力损失分级参考. 2021

[3] 中国残疾人联合会. 第二次全国残疾人抽样调查主要数据公报. 2006

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）

[5] 全国高等学校教材. 耳鼻咽喉头颈外科学