儿童隐睾症的症状是什么

儿童隐睾症最典型的表现是阴囊内摸不到睾丸，多由家长在洗澡或换尿布时发现单侧或双侧阴囊空虚，部分患儿可合并腹股沟区包块。隐睾本身通常不引起疼痛，需依靠体格检查与影像学检查明确睾丸位置。

1、阴囊空虚：一侧或双侧阴囊内无法触及睾丸，是家长最早发现的异常，约占足月男婴的3%至5%，早产儿发生率可达30%左右（来源：中华医学会小儿外科学分会《隐睾诊疗指南》，2018年）。

2、腹股沟包块：约70%的未降睾丸停留在腹股沟管内，可在腹股沟区触及活动度较小的圆形或卵圆形包块，按压时患儿多无哭闹。

3、睾丸位置异常：未降睾丸可位于腹腔内、腹股沟管内或阴囊上方，其中腹腔内隐睾约占10%至20%，体格检查难以触及，需借助超声或腹腔镜定位。

4、阴囊发育不良：患侧阴囊常较对侧扁平、体积偏小，阴囊皮肤皱褶减少，与睾丸未降导致的局部发育刺激不足有关。

5、合并症表现：部分患儿合并腹股沟斜疝或鞘膜积液，表现为腹股沟区可复性肿物或阴囊透光试验阳性，需在手术中一并处理。

6、生育与恶变风险：双侧隐睾若不干预，成年后不育风险明显升高；未降睾丸恶变风险较正常位置睾丸升高，腹腔内隐睾恶变风险高于腹股沟型（来源：中华医学会小儿外科学分会《隐睾诊疗指南》，2018年）。

7、诊断时机：出生后6个月内睾丸仍有自行下降可能，6个月后自行下降概率极低，建议6至12个月完成手术干预，以降低远期风险。

8、鉴别诊断：需与回缩性睾丸鉴别，回缩性睾丸可被推入阴囊并在阴囊内停留，而隐睾无法被推入阴囊底部，两者处理方式不同。

儿童隐睾症的核心线索是阴囊内无法触及睾丸，部分伴腹股沟包块或阴囊发育差，6月龄后未降者应尽早就诊小儿外科评估。

常见问题

通常不会。隐睾本身多无疼痛，若合并腹股沟斜疝嵌顿或睾丸扭转，可出现哭闹、呕吐及局部肿痛，需急诊处理。

部分可以。出生后6个月内存在自行下降可能，6个月后自行下降概率极低，超过6月龄未降者建议手术干预。

以体格检查为主，超声可辅助定位腹股沟型隐睾，腹腔内隐睾需腹腔镜探查，必要时行激素激发试验评估睾丸功能。

可能增加不育与睾丸恶变风险，且合并疝气时可能嵌顿。建议6至12月龄完成手术，以保护睾丸功能。

单侧隐睾及时手术对生育影响较小，双侧隐睾或手术延迟者生育力可能下降，术后需长期随访睾丸发育情况。

参考资料

[1] 中华医学会小儿外科学分会. 隐睾诊疗指南. 中华小儿外科杂志, 2018.

[2] 中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组. 儿童隐睾症诊断与治疗专家共识. 中华泌尿外科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社, 2019.