引起呼吸衰竭怎么办

呼吸衰竭是急危重症，发现后须立即拨打急救电话并保持患者呼吸道通畅，等待专业救治，不可自行在家观察或随意喂药。

呼吸衰竭的识别与现场应对

1、识别核心表现：呼吸困难、口唇或指甲发紫、意识模糊、嗜睡或烦躁不安，均提示机体缺氧或二氧化碳潴留，需立即就医。动脉血气分析是确诊依据，在静息状态、海平面、吸入空气条件下，动脉血氧分压低于60毫米汞柱，或伴有动脉血二氧化碳分压高于50毫米汞柱，即可诊断。

2、现场处置要点：将患者置于坐位或半卧位，解开衣领和腰带，清除口腔异物与分泌物，保持气道开放。若家中备有医生处方的家庭氧疗设备，可按既往医嘱给予低流量吸氧，流量通常为每分钟1至2升；对慢性阻塞性肺疾病相关患者，高流量吸氧可能加重二氧化碳潴留，须谨慎。若患者无自主呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，立即开始心肺复苏并持续至急救人员到达。

3、呼叫与转运：拨打120时说明患者意识、呼吸频率与既往病史，便于调度判断。转运途中持续监测呼吸与意识变化，避免颠簸导致误吸。

4、医院内处理方向：急诊会依据血气结果给予氧疗、无创或有创机械通气，并针对肺炎、气胸、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重等病因治疗。中国《内科学》教材指出，呼吸衰竭治疗原则为保持呼吸道通畅、纠正缺氧与二氧化碳潴留、治疗原发病及防治并发症。

常见诱因与高危人群

• 慢性阻塞性肺疾病急性加重、重症肺炎、支气管哮喘持续状态是常见肺部诱因。
• 急性左心衰竭、肺栓塞、气胸可导致换气或通气障碍。
• 镇静催眠药物过量、颅脑损伤、重症肌无力可抑制呼吸中枢或呼吸肌功能。
• 长期吸烟者、慢性肺病患者、高龄卧床者发生风险更高。

日常预防与长期管理

慢性肺病患者应遵医嘱规律使用吸入制剂，定期复查肺功能；戒烟并避免粉尘与冷空气刺激；接种流感疫苗与肺炎球菌疫苗可减少急性加重。出现咳嗽咳痰加重、气短加剧时尽早就诊，避免拖延至呼吸衰竭阶段。

呼吸衰竭的救治核心是尽快恢复气道通畅与有效气体交换，同时处理原发疾病。任何延误都可能造成不可逆的器官损伤。

常见问题

否。呼吸衰竭属于急危重症，家庭环境无法纠正缺氧与二氧化碳潴留，必须尽快由急救人员评估并转运至医院接受氧疗或机械通气。

立即拨打120，同时让患者取坐位或半卧位，解开衣领，清除口腔分泌物，保持气道通畅，等待急救人员到达，不要自行喂药或喂水。

否。此类患者高流量吸氧可能加重二氧化碳潴留，应按医生处方的低流量吸氧，通常每分钟1至2升，并尽快就医评估。

可能。若原发病未控制，如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭持续存在，复发风险较高，需长期规范治疗并定期复查肺功能与血气。

参考资料

[1] 葛均波， 徐克惠. 内科学[M]. 9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）[J]. 中华结核和呼吸杂志， 2021， 44(3)： 170-205.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南（试行）[Z]. 2009.