阑尾炎的并发症是什么

阑尾炎未及时处理可引发腹腔脓肿、弥漫性腹膜炎、门静脉炎及感染性休克等严重并发症，其中阑尾穿孔是并发症发生的核心环节。

阑尾炎并发症的主要类型

1、阑尾穿孔：急性阑尾炎发病后24至72小时内穿孔风险明显升高。穿孔后肠内容物与细菌进入腹腔，是后续各类并发症的启动因素。儿童与老年人群穿孔率相对更高，与症状不典型、就诊延迟有关。

2、腹腔脓肿：穿孔后感染局限可形成脓肿，常见部位为右下腹、盆腔及膈下。盆腔脓肿可表现为里急后重、排尿不适；膈下脓肿可表现为持续发热与上腹隐痛。腹部超声与增强计算机断层扫描是常用诊断手段。

3、弥漫性腹膜炎：穿孔后感染未局限，炎症扩散至全腹，表现为全腹压痛、反跳痛与肌紧张，可伴高热与心率增快。该情况属于外科急症，需尽快手术处理。

4、门静脉炎：感染经肠系膜静脉上行至门静脉系统，引起寒战、高热、肝区疼痛与黄疸，属于少见但严重的并发症，需影像学检查协助诊断。

5、感染性休克与多器官功能障碍：严重腹腔感染可导致血压下降、乳酸升高、尿量减少，进而出现多器官功能损害。此类情况多发生于就诊延迟或基础疾病较多的人群。

6、粘连性肠梗阻：阑尾穿孔或手术后腹腔内粘连形成，可在术后数月到数年出现腹痛、腹胀、呕吐与停止排气排便。多数早期可通过禁食、补液等保守处理缓解，反复发作者需评估手术指征。

证据与数据

据《中国急性阑尾炎诊断与治疗指南（2020年版）》，急性阑尾炎若未及时干预，穿孔率可达20%至30%，穿孔后腹腔脓肿发生率约为10%至20%。该指南由中华医学会外科学分会制定，属于国内权威行业指南。

需要关注的情况

腹痛由脐周转移至右下腹、伴发热或呕吐时，应尽早就诊。老年人与妊娠期人群症状可能不典型，延误风险更高。已确诊阑尾炎者需遵医嘱选择手术或保守治疗，保守治疗期间若腹痛加重、体温升高，需及时复诊评估。

常见问题

否。早期诊断并接受规范治疗者，多数不会进展至穿孔。发病后尽早就诊是降低穿孔风险的关键。

腹腔脓肿较为常见，多位于右下腹或盆腔。表现为持续发热、腹痛加重，需通过超声或计算机断层扫描明确。

是。术后可能出现切口感染、腹腔残余脓肿或粘连性肠梗阻。出现发热、腹胀、呕吐时应及时复诊。

是。属于少见并发症，感染沿肠系膜静脉上行至门静脉。表现为寒战、高热与肝区疼痛，需影像学检查确诊。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊断与治疗指南（2020年版）. 中华外科杂志, 2020.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第15版）. 北京: 人民卫生出版社, 2017.