骨盆测量怎么做

骨盆测量主要通过骨盆外测量、骨盆内测量及影像学测量三种方式完成，其中骨盆外测量用骨盆测量器在体表定位髂前上棘、髂嵴、耻骨联合及第五腰椎棘突等骨性标志，评估骨盆入口与中骨盆径线，是产科门诊常规筛查手段。

骨盆外测量

1、髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘距离，正常值为23至26厘米，反映骨盆入口横径。

2、髂嵴间径：同一体位下测量两髂嵴外缘最宽距离，正常值为25至28厘米，间接评估骨盆入口横径。

3、骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直左腿屈曲，测量第五腰椎棘突下缘至耻骨联合上缘中点距离，正常值为18至20厘米，间接反映骨盆入口前后径，是外测量中最重要的径线。

4、坐骨结节间径：孕妇取仰卧位，双手抱膝使髋膝关节屈曲，测量两坐骨结节内侧缘距离，正常值为8.5至9.5厘米，直接反映骨盆出口横径。

5、耻骨弓角度：用两拇指尖斜着对拢置于耻骨联合下缘，测量耻骨弓角度，正常值为90度，小于80度为异常。

骨盆内测量

1、对角径：妊娠24至36周、外阴消毒后进行，测量耻骨联合下缘至骶岬上缘中点距离，正常值为12.5至13厘米，减去1.5至2厘米即为骨盆入口前后径真值。

2、坐骨棘间径：测量两坐骨棘间距离，正常值为10厘米，反映中骨盆横径，是评估胎头能否通过中骨盆的关键径线。

3、坐骨切迹宽度：即骶棘韧带宽度，正常可容纳3横指，约5.5至6厘米，反映中骨盆后矢状径。

影像学测量

1、X线骨盆测量：可精确获取骨盆各径线数据，因涉及胎儿辐射暴露，临床已较少用于孕期常规评估。

2、磁共振骨盆测量：无电离辐射，软组织分辨率高，可用于复杂骨盆畸形或头盆不称的术前评估。

3、超声骨盆测量：操作便捷，可测量耻骨联合角度及部分径线，但标准化程度有限。

中华医学会妇产科学分会发布的《孕前和孕期保健指南（2018）》将骨盆外测量列为孕期检查项目之一，但明确指出骨盆外测量不能完全替代骨盆内测量及影像学评估，临床需结合胎儿大小、胎位及产程进展综合判断。一项纳入2019年至2021年国内多中心产科数据的回顾性分析显示，骨盆外测量各径线异常者中，最终经阴道分娩的比例仍可达62.3%，提示单一径线异常不构成剖宫产的绝对指征。

骨盆测量是评估头盆关系的基础手段，外测量用于初筛，内测量用于精确评估中骨盆及出口，影像学测量用于复杂情况。临床决策需结合产程动态观察，单次测量数据异常不等于无法经阴道分娩。

常见问题

否。骨盆外测量仅接触体表骨性标志，无疼痛；骨盆内测量需经阴道触诊，可能有轻微胀感，通常可耐受。

是。骨盆测量是产科常规检查项目，用于评估头盆关系，但具体检查时机和方式由产科医师根据个体情况决定。

否。顺产还取决于胎儿大小、胎位、产力及产程进展，骨盆测量正常仅说明骨产道无明确异常。

骨盆外测量通常在首次产检时完成，骨盆内测量多在妊娠晚期进行，整个孕期一般各做一次，异常者需复查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1): 7-13.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会围产医学分会. 头盆不称的诊断与处理专家共识. 中华围产医学杂志, 2020, 23(6): 361-366.