孕妇临产前做哪些检查

孕妇临产前需完成三类核心检查：常规产科检查、胎儿宫内状态评估、产道及分娩条件评估。常规产科检查包括血压、体重、宫高、腹围、胎心率；胎儿评估以胎心监护和超声为主；产道评估依赖骨盆测量及阴道检查。具体项目因孕周和个体情况调整。

常规产科检查项目

1、血压测量：每次产检均需测量，用于筛查妊娠期高血压疾病。妊娠期高血压疾病是导致孕产妇和围产儿不良结局的重要原因之一。

2、体重与体质指数：评估孕期增重是否适宜，增重过快需警惕水肿或隐性水肿。

3、宫高与腹围：间接反映胎儿生长情况，宫高增长缓慢可能提示胎儿生长受限。

4、胎心率听诊：正常范围为110至160次每分钟，异常需进一步评估。

5、血常规与尿常规：临产前复查血红蛋白评估贫血，尿常规筛查尿蛋白及尿糖。

6、凝血功能与肝肾功能：为分娩时可能出现的出血或麻醉做准备。

7、心电图：评估心脏承受分娩负荷的能力。

胎儿宫内状态评估

1、胎心监护：妊娠34周后常规进行，无应激试验通过监测胎心率基线、变异、加速及减速判断胎儿储备功能。中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《胎心监护应用专家共识（2021）》指出，无应激试验是评估胎儿宫内状态的重要方法。

2、超声检查：评估胎儿大小、羊水量、胎盘位置及脐血流。羊水指数小于5厘米或大于25厘米均需警惕。

3、生物物理评分：必要时结合超声与胎心监护综合评分，总分10分，低于6分提示胎儿可能缺氧。

产道及分娩条件评估

1、骨盆测量：临床通常通过阴道检查评估骨盆入口、中骨盆及出口径线，判断是否存在头盆不称。

2、阴道检查：临产后评估宫颈成熟度、宫口扩张及胎头下降情况。宫颈成熟度常用Bishop评分，评分越高引产成功率越高。

3、胎位评估：妊娠晚期通过四步触诊和超声确认胎方位，臀位或横位需评估分娩方式。

特殊人群补充检查

1、妊娠期糖尿病孕妇：临产前需复查血糖及糖化血红蛋白，评估血糖控制情况。

2、前置胎盘或胎盘植入孕妇：需通过超声及磁共振成像评估胎盘位置及植入深度。

3、双胎妊娠孕妇：需评估两个胎儿的胎位、体重及羊水情况，决定分娩方式。

循证数据

世界卫生组织2023年发布的《孕产妇健康建议》指出，全球每年约2.87亿例妊娠中，规范的产前检查可显著降低孕产妇死亡风险。中国国家卫生健康委员会2022年发布的《孕产期保健工作规范》要求，妊娠28周后每2周检查1次，36周后每周检查1次，高危孕妇需增加检查频次。

临产前检查的核心目的是识别高危因素、评估分娩条件、保障母婴安全。不同孕妇的检查项目需根据孕周、合并症及胎儿情况个体化调整，病情稳定者按常规频次检查，出现胎动异常、阴道流血或规律宫缩需立即就医。

常见问题

是。妊娠34周后常规进行胎心监护，用于评估胎儿宫内储备功能，无应激试验是判断胎儿是否缺氧的重要方法。

不能单独判断。骨盆测量仅评估产道条件，能否顺产还需结合胎儿大小、胎位、产力及产妇精神状态综合评估。

主要评估胎儿大小、羊水量、胎盘位置及脐血流。羊水指数小于5厘米或大于25厘米需警惕，胎盘位置异常需调整分娩方式。

需复查血糖及糖化血红蛋白，评估血糖控制情况。血糖控制不佳者需调整分娩时机及方式，降低新生儿低血糖风险。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 胎心监护应用专家共识（2021）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2022.

[3] 世界卫生组织. 孕产妇健康建议. 2023.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.