骨性关节炎有哪些症状

骨性关节炎的核心症状是关节疼痛、活动受限与关节僵硬，疼痛多在负重或活动后加重，休息后减轻。晨起或久坐后僵硬通常不超过30分钟，随病情进展可出现关节肿大、骨摩擦感及关节畸形。

骨性关节炎的典型症状

1、关节疼痛：是最早且最常见的表现，多见于膝、髋、手指及脊柱等负重或高频活动关节。疼痛呈隐匿性、持续性，活动后加重，休息后缓解；病情进展至中晚期，休息时亦可出现疼痛，甚至夜间痛醒。

2、关节僵硬：晨起或长时间静止后关节发紧、活动不灵，活动数分钟后缓解。骨性关节炎所致僵硬一般不超过30分钟，若超过1小时需警惕类风湿关节炎等其他炎性关节病。

3、关节活动受限：早期因疼痛导致主动活动减少，晚期因骨赘形成、关节囊挛缩及软骨破坏，关节活动范围明显缩小，下蹲、上下楼梯、行走等动作受限。

4、关节肿大与骨摩擦感：软骨磨损后关节间隙变窄，骨赘增生使关节外观增大；活动时可闻及或触及骨摩擦感，此为软骨面粗糙不平所致。

5、关节畸形与功能障碍：晚期可出现膝内翻、膝外翻、手指远端指间关节骨性结节等畸形，严重者行走困难、生活自理能力下降。

需要与骨性关节炎鉴别的症状特征

• 类风湿关节炎：晨僵常超过1小时，多累及腕、掌指及近端指间关节，呈对称性。
• 痛风性关节炎：起病急骤，疼痛剧烈，多在夜间发作，伴局部红肿热痛。
• 化脓性关节炎：常伴高热、寒战，关节红肿热痛明显，属急症。

流行病学与就医提示

据中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》，骨关节炎在我国40岁以上人群患病率约为46.3%，65岁以上人群患病率约为68.7%。该指南同时指出，X线检查是骨关节炎诊断与分级的重要依据，关节间隙狭窄、骨赘形成、软骨下骨硬化及囊性变为典型影像学表现。

出现关节疼痛持续超过2周、晨僵超过30分钟、关节肿胀或活动明显受限，应至骨科或风湿免疫科就诊，通过体格检查与影像学检查明确诊断。控制体重、避免长时间爬楼与蹲跪、进行股四头肌等长收缩训练，有助于减轻关节负荷。病情稳定者以低强度有氧运动为主；关节急性肿胀期需减少负重活动，以休息与物理治疗为主。

骨性关节炎以关节疼痛、僵硬、活动受限及骨摩擦感为主要表现，晨僵多不超过30分钟，影像学检查可协助确诊。

常见问题

否。早期骨性关节炎以疼痛和活动受限为主，关节畸形多见于晚期软骨严重磨损、骨赘大量增生及关节结构破坏者，规范管理可延缓进展。

通常不超过30分钟。晨僵时间较短是骨性关节炎与类风湿关节炎的重要区别之一，后者晨僵常超过1小时且呈对称性多关节受累。

能。病情稳定者适合低强度有氧运动及肌肉力量训练，如步行、游泳、股四头肌等长收缩；关节急性肿胀期应减少负重活动。

是。X线可显示关节间隙狭窄、骨赘形成、软骨下骨硬化等典型改变，是诊断与分级的重要依据，具体检查由医生根据病情决定。

可挂骨科；若需与类风湿关节炎、痛风等鉴别，也可挂风湿免疫科。出现持续关节疼痛、肿胀或活动受限时建议尽早就诊。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎防治相关科普资料. 北京: 国家卫生健康委员会.