牙龈肿胀是怎么回事

牙龈肿胀通常由牙菌斑长期堆积引发的牙龈炎症所致，最常见于牙龈炎和牙周炎，也可能与智齿萌出、食物嵌塞、全身性疾病或药物影响有关。肿胀本身是局部组织对刺激的炎症反应，需结合伴随症状判断具体原因。

常见原因与对应特征

1、牙菌斑与牙结石刺激：牙颈部长期堆积的菌斑矿化形成牙结石，持续压迫牙龈边缘，引起充血、水肿和触碰出血。这是牙龈肿胀最主要的原因，占门诊牙龈炎症病例的多数。

2、智齿冠周炎：下颌第三磨牙萌出不全时，牙冠周围形成盲袋，食物残渣和细菌滞留，导致局部肿胀、张口受限，严重时面部肿胀并伴发热。多见于18至25岁人群。

3、食物嵌塞与不良修复体：相邻牙缝间嵌入食物残渣未及时清除，或假牙边缘不密合、充填物悬突，均可压迫牙龈乳头，引起局限性肿痛。

4、全身性因素：妊娠期激素水平变化、青春期激素波动、糖尿病血糖控制不佳、白血病等血液系统疾病，均可表现为牙龈肿胀或增生。长期服用苯妥英钠、硝苯地平、环孢素等药物者，也可能出现牙龈增生。

5、营养与免疫因素：维生素C严重缺乏可导致牙龈肿胀出血，但单纯营养因素在饮食正常人群中较少见。

需要警惕的伴随表现

• 肿胀范围局限且伴剧烈跳痛，提示牙周脓肿或根尖周脓肿。
• 肿胀弥漫、质地坚硬、伴发热和乏力，需排查全身性疾病。
• 牙龈自发性出血且不易止住，应进行血液学检查。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年），我国35至44岁居民牙龈出血检出率为87.4%，牙结石检出率为96.7%，表明牙龈炎症在成年人群中普遍存在。

《牙周病学》教材指出，牙龈炎的可逆性取决于菌斑控制是否彻底，去除局部刺激因素后炎症通常可在1至2周内消退。

处理原则

• 改善刷牙方法，每日至少刷牙2次，配合牙线清洁牙缝。
• 每6至12个月接受一次口腔检查，必要时进行洁治。
• 肿胀持续超过2周、反复发作或伴发热者，应尽快就诊。
• 妊娠期和糖尿病患者需在控制全身状况的同时加强口腔护理。

牙龈肿胀多数源于菌斑刺激，通过规范清洁和专业洁治可有效缓解；若肿胀持续不退或伴随全身症状，需及时就医排查其他病因。

常见问题

否。牙龈肿胀绝大多数由牙菌斑和牙结石刺激引起，中医所说的上火可能加重局部反应，但并非根本原因，需通过口腔检查明确。

不一定。局部菌斑刺激引起的肿胀通过洁治和清洁即可改善，是否需要全身用药应由医生根据感染程度判断，不建议自行服药。

轻度牙龈炎在改善刷牙和用牙线后可能自行缓解，但若存在牙结石或牙周袋，不进行专业处理通常不会自愈，还会反复发作。

需要。妊娠期激素变化会加重牙龈炎症，可在孕中期进行必要的口腔洁治，同时加强日常清洁，具体方案应咨询口腔科医生。

不是。牙龈肿胀是症状，牙龈炎仅累及牙龈，牙周炎还伴有牙槽骨吸收和附着丧失，二者需通过牙周探诊区分。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2018年

[2] 牙周病学，人民卫生出版社，第4版

[3] 口腔内科学，人民卫生出版社，第4版