什么叫浆细胞性乳腺炎

浆细胞性乳腺炎是一种发生于非哺乳期的慢性乳腺炎症性疾病，以乳晕区肿块、乳头溢液和反复发作的炎症为主要表现，并非细菌感染所致，抗生素治疗效果有限。

浆细胞性乳腺炎的核心特征

1、本质属性：浆细胞性乳腺炎属于乳腺导管扩张症的后期阶段，病理特征是乳腺大导管扩张，管壁周围出现大量浆细胞、淋巴细胞浸润，形成非细菌性炎症反应。

2、好发人群：主要发生于30至50岁的非哺乳期女性，吸烟者发病率明显高于不吸烟者，部分患者伴有乳头内陷或自身免疫性疾病。

3、主要表现：乳晕区出现边界不清的肿块，质地较硬，可伴有乳头溢液，溢液多为浆液性或乳汁样，部分患者出现乳房红肿、疼痛甚至形成脓肿或瘘管。

4、诊断方式：乳腺超声可显示导管扩张和管壁增厚，乳腺磁共振成像有助于评估病变范围，确诊需依靠穿刺活检或手术切除后的病理检查，镜下可见导管周围大量浆细胞浸润。

5、治疗原则：急性炎症期以控制炎症为主，可采用糖皮质激素治疗；病情稳定后根据病变范围选择手术切除，手术需完整切除病变导管以防复发。

与细菌性乳腺炎的区别

浆细胞性乳腺炎与急性细菌性乳腺炎在病因上有本质区别。细菌性乳腺炎多发生于哺乳期，由细菌感染引起，抗生素治疗有效。浆细胞性乳腺炎发生于非哺乳期，属于无菌性炎症，抗生素治疗效果不佳。根据《中国非哺乳期乳腺炎诊治专家共识（2020年）》的表述，浆细胞性乳腺炎的治疗应根据分期和分型制定个体化方案，避免盲目使用抗生素。

流行病学数据

据中华医学会外科学分会乳腺外科学组2020年发布的数据，非哺乳期乳腺炎在乳腺良性疾病中的占比约为百分之四至百分之五，其中浆细胞性乳腺炎占非哺乳期乳腺炎的百分之六十以上。该病复发率较高，文献报道术后复发率在百分之十至百分之三十之间，吸烟是明确的独立危险因素。

日常注意事项

浆细胞性乳腺炎患者应戒烟，避免乳头局部挤压和外伤。出现乳晕区肿块或乳头溢液时，需及时到乳腺专科就诊，避免自行使用抗生素或热敷。病情稳定者每三至六个月复查一次乳腺超声；调整治疗期间需按医嘱增加复查频率。该病与乳腺癌在影像学上有时难以区分，病理检查是鉴别诊断的关键手段。

常见问题

不是。浆细胞性乳腺炎属于无菌性炎症，由乳腺导管扩张和管壁周围浆细胞浸润引起，抗生素治疗效果有限，需采用糖皮质激素或手术治疗。

目前没有确切证据表明浆细胞性乳腺炎会直接癌变。但该病的肿块在影像学上有时与乳腺癌难以区分，需通过病理活检明确诊断。

不是所有患者都需要手术。急性炎症期可先用糖皮质激素控制炎症，病情稳定后根据病变范围决定是否手术。手术需完整切除病变导管以降低复发风险。

是。吸烟是浆细胞性乳腺炎明确的独立危险因素，吸烟者发病率明显高于不吸烟者，戒烟有助于降低发病和复发风险。

应到乳腺外科或甲状腺乳腺外科就诊。部分医院设有非哺乳期乳腺炎专病门诊，可获得更针对性的评估和治疗。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国非哺乳期乳腺炎诊治专家共识（2020年）. 中华外科杂志

[2] 中华医学会超声医学分会. 乳腺超声检查指南. 中华超声影像学杂志

[3] 吴阶平, 裘法祖. 黄家驷外科学. 人民卫生出版社