宝宝春季感染性腹泻

宝宝春季感染性腹泻的核心应对原则是预防脱水与维持营养，多数病例无需抗菌药物即可自愈。春季气温回升，轮状病毒、诺如病毒及部分细菌活跃度上升，婴幼儿肠道免疫功能尚未成熟，感染风险随之增加。判断病情轻重，关键在于观察脱水体征与精神状态，而非单纯计数排便次数。

1、病原体分布：春季婴幼儿感染性腹泻以病毒性病原为主，轮状病毒与诺如病毒占比较高。中国疾病预防控制中心2023年发布的全国病毒性腹泻监测数据显示，5岁以下儿童腹泻住院病例中轮状病毒检出率约为28%。细菌性病原如致病性大肠埃希菌、沙门菌在气温升高时亦可见，但总体占比低于病毒性病原。

2、传播途径：粪口传播是主要方式，手部接触被污染玩具、餐具后经口摄入即可感染。呼吸道飞沫在诺如病毒传播中亦有一定作用。家庭内成员交叉感染常见，照护者手部卫生是阻断传播的关键环节。

3、脱水评估：轻度脱水表现为口唇稍干、尿量略减少；中度脱水可见眼窝凹陷、皮肤弹性下降、哭时泪少；重度脱水出现嗜睡、四肢凉、超过6小时无尿。出现中度及以上脱水体征，需及时就医。

4、补液方法：口服补液盐Ⅲ是预防和纠正轻中度脱水的首选。每次稀便后补充一定量，6个月以下婴儿每次约50毫升，6个月至2岁每次约50至100毫升，2至10岁每次约100至200毫升。少量多次喂服，若呕吐，可每隔5至10分钟喂5至10毫升。

5、继续喂养：母乳喂养儿应继续哺乳，配方奶喂养儿可维持原有配方。已添加辅食的婴幼儿，可给予米粥、面条、馒头等易消化食物，避免高糖、高脂及含乳糖量高的食物加重腹泻。

6、就医指征：出现血便、持续高热超过39摄氏度、频繁呕吐无法进食、明显腹胀或剧烈腹痛、脱水体征加重，均需尽快就诊。3个月以下婴儿腹泻，无论轻重均建议就医评估。

7、手卫生操作：照护者在更换尿布后、准备食物前，需用流动水与肥皂搓洗双手至少20秒。婴幼儿玩具、餐具可定期煮沸消毒或使用含氯消毒剂擦拭。处理呕吐物时戴手套，清理后用含氯消毒剂作用30分钟再擦净。

循证医学资料显示，轮状病毒疫苗纳入国家免疫规划后，相关住院率显著下降。世界卫生组织2021年立场文件推荐将轮状病毒疫苗纳入所有国家免疫规划。中华医学会儿科学分会消化学组2018年发布的《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》指出，补液与继续喂养是腹泻管理的基石，抗菌药物仅在有明确细菌感染证据时使用。

常见问题

否。春季感染性腹泻以病毒性病原为主，抗菌药物对病毒无效，仅在有明确细菌感染证据时由医生评估后使用。

否。果汁含糖量高，渗透压较高，可能加重腹泻。建议以口服补液盐Ⅲ和温开水为主，避免含糖饮料。

多数轻症病例在腹泻停止后1至2天可逐步恢复常规饮食。若腹泻持续超过7天或体重下降，需就医评估营养状况。

是。轮状病毒疫苗可显著降低轮状病毒肠炎的发病与住院风险，但无法覆盖诺如病毒等其他病原，仍需配合手卫生等预防措施。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国病毒性腹泻监测年度报告. 2023

[2] 世界卫生组织. 轮状病毒疫苗立场文件. 2021

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识. 2018