发布于:2023-07-05
武建海副主任医师
江苏省中医院 营养科
钙是维持人体骨骼与牙齿结构、神经传导、肌肉收缩及血液凝固的核心矿物质,人体无法自行合成,需通过饮食摄入。长期钙摄入不足可导致骨量下降,增加骨质疏松及骨折风险。
1、构成骨骼与牙齿:人体约99%的钙以羟基磷灰石形式储存在骨骼和牙齿中,赋予其硬度和支撑力。骨骼中的钙并非静止不动,而是持续参与“骨吸收—骨形成”的代谢循环,成年后骨量仍处于动态更新状态。
2、参与神经信号传导:钙离子是神经递质释放的必要触发因子。当神经冲动到达突触末梢时,钙离子内流促使含神经递质的囊泡与细胞膜融合,完成信号传递。血钙水平异常可影响神经兴奋性。
3、调控肌肉收缩与舒张:骨骼肌、心肌及平滑肌的收缩均依赖钙离子与肌钙蛋白结合。心肌收缩力与钙浓度直接相关,血管平滑肌张力也受钙信号调节。
4、参与血液凝固:钙离子是凝血级联反应中多个关键步骤的辅因子,包括凝血酶原激活物形成及凝血酶生成。缺乏钙离子时,凝血过程受阻。
5、维持细胞代谢与酶活性:钙作为第二信使,参与细胞增殖、分化、凋亡及多种激素分泌的调控。多种酶如磷脂酶、腺苷酸环化酶需钙离子激活。
中国居民营养与健康状况监测(2015—2017年)显示,我国成年人每日钙摄入量中位数约为328毫克,显著低于《中国居民膳食营养素参考摄入量(2023版)》推荐的18—49岁成年人每日800毫克。长期摄入不足时,机体通过甲状旁腺激素调节,动员骨骼钙入血以维持血钙稳定,这一代偿机制会持续消耗骨钙储备。
1、维生素D水平:维生素D促进小肠对钙的主动吸收。皮肤经紫外线照射合成维生素D不足时,钙吸收率下降。
2、膳食成分:草酸、植酸可与钙结合形成不溶性盐,降低吸收率,如菠菜、苋菜中的草酸。乳糖、部分氨基酸可促进钙吸收。
3、钠摄入量:每排泄1克钠约伴随26毫克钙流失。高盐饮食增加尿钙排出。
4、蛋白质摄入:适量蛋白质有利于钙吸收,但长期过量摄入可增加尿钙排泄。
长期钙摄入不足者,骨量峰值降低,中老年后骨质疏松风险升高。维持骨骼健康需关注每日膳食钙摄入,必要时在医师指导下评估是否需要补充。
食物补钙优先。天然食物中的钙吸收利用更平稳,且伴随其他营养素。钙片适用于饮食无法满足需求者,需医师评估后使用。
补钙会不会导致肾结石?否。正常膳食钙摄入不增加肾结石风险,适量钙反而可与肠道草酸结合减少吸收。过量补充才可能增加风险。
骨质疏松只补钙就够了吗?否。骨质疏松干预需综合管理,包括维生素D、运动、抗骨质疏松药物等,单纯补钙不足以纠正骨量丢失。
哪些人容易缺钙?乳糖不耐受者、严格素食者、绝经后女性、老年人及长期使用糖皮质激素者,均属钙摄入不足或流失增加的高风险人群。
本文由武建海医生参与编审,最后更新于:2026-09-27 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量(2023版). 北京:人民卫生出版社,2023.
[2] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民营养与健康状况监测(2015—2017年). 北京:人民卫生出版社,2018.
[3] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2022). 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2022.
[4] 葛均波,徐永健. 内科学(第9版). 北京:人民卫生出版社,2018.
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