骨折上钢板和钢钉多久可以取出来

骨折术后内固定物取出的时间通常为术后1至2年，但具体时机取决于骨折部位、愈合情况与患者年龄，必须经影像学确认骨折完全愈合后由骨科医生评估决定，并非所有内固定物都需要取出。

决定取出时间的核心因素

1、骨折愈合状态：取出内固定物的前提是骨折已达到骨性愈合。临床通常在术后定期拍摄X线片，观察骨折线是否消失、骨痂是否塑形改造完成。上肢骨折愈合较快，多数在术后1年至1年半可考虑取出；下肢负重骨骼愈合相对慢，常需1年半至2年。

2、骨折部位差异：不同部位血供与负重条件不同。锁骨、桡骨远端等部位愈合较快；股骨干、胫骨干等负重区域需更长时间。临床实践中，胫骨平台、股骨颈等特殊部位的内固定物，部分情况下可能建议长期留置。

3、患者年龄：儿童骨骼愈合与塑形能力强，部分病例可在术后半年至1年评估取出；老年患者若内固定物无明显不适，且取出手术风险较高，可能建议不取。

4、内固定物类型与材质：钛合金材质相容性较好，部分可终身留置；不锈钢材质在体内时间过久可能出现电解反应或松动，医生可能更倾向于择期取出。

5、是否出现并发症：若出现内固定物松动、断裂、感染、疼痛或影响关节活动，取出时间不受常规1至2年限制，可能需提前处理。

取出前必须完成的评估

• 影像学检查：X线片或CT确认骨折线完全消失，骨皮质连续。
• 功能评估：患肢负重、活动度恢复至接近健侧水平。
• 实验室检查：排除潜在感染，血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白等指标正常。
• 手术时机：避开感冒、发热、皮肤感染等急性期，女性需避开月经期。

证据与数据

据《中华骨科杂志》2019年发布的骨折内固定物取出相关专家共识，下肢负重骨内固定物取出时间一般建议在术后1.5至2年，上肢非负重骨可适当提前至术后1年至1.5年。该共识同时指出，无症状且无并发症的钛合金内固定物可考虑不取出，但需定期随访。另据国家卫生健康委员会发布的《骨科手术分级管理规范》相关文件，内固定物取出术属于择期手术，需在骨折愈合确认后安排。

取出后的注意事项

取出内固定物后，钉孔部位骨强度会暂时下降，通常需要保护性负重或避免剧烈运动4至6周。术后2周内保持伤口干燥，按医嘱换药。若出现伤口红肿、渗液、发热，需及时复诊。取出后仍需定期复查，确认钉孔愈合。

结语

内固定物取出时间以骨折完全愈合为准，多数在术后1至2年，具体需结合部位、年龄与影像学结果由骨科医生判断，部分内固定物可长期留置。

常见问题

否。无症状、无并发症且材质为钛合金的内固定物可考虑长期留置，但需定期随访评估。

部分可以。上肢骨折愈合较快者术后1年经影像学确认骨性愈合后可考虑，下肢负重骨通常需更长时间。

需拍摄X线片或CT确认骨折完全愈合，并完成血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白等检查排除感染。

钉孔完全愈合通常需4至6周，期间避免剧烈运动与重体力劳动，具体恢复进度需复查后确定。

多数情况下无明显影响，少数可能出现内固定物松动、断裂、局部疼痛或影响关节活动，需定期随访。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨折内固定物取出相关专家共识. 中华骨科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 骨科手术分级管理规范. 2018.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组. 四肢骨折内固定术后随访与内固定物取出建议. 中华创伤骨科杂志, 2020.