高脂蛋白血症是什么意思

高脂蛋白血症是指血液中脂蛋白水平异常升高，属于血脂代谢紊乱的一种表现，主要体现为胆固醇、甘油三酯或两者同时升高，是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素。

1、血脂与脂蛋白的关系：血脂包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸，这些脂质不溶于水，必须与载脂蛋白结合形成脂蛋白后才能在血液中运输。脂蛋白按密度分为乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等类别，不同类别的脂蛋白升高对应不同的临床意义。

2、诊断标准：根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，以低密度脂蛋白胆固醇为例，理想水平为低于2.6毫摩尔每升，边缘升高为3.4至4.1毫摩尔每升，升高为等于或高于4.1毫摩尔每升；甘油三酯理想水平为低于1.7毫摩尔每升，升高为等于或高于2.3毫摩尔每升。具体分层需结合个体心血管风险综合判断。

3、分类方式：高脂蛋白血症按病因分为原发性与继发性两类，原发性与遗传基因缺陷相关，继发性常由糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、肥胖等疾病诱发。按升高的脂蛋白类型可分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型高脂血症。

4、流行病学数据：据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，中国18岁及以上居民血脂异常总体患病率约为35.6%，估算患病人数超过4亿，但知晓率和治疗率均偏低。

5、主要危害：长期血脂异常可导致脂质在血管壁沉积，形成动脉粥样硬化斑块，进而引发冠心病、脑卒中和外周动脉疾病。甘油三酯严重升高时还可能诱发急性胰腺炎。

6、发现与评估：高脂蛋白血症通常无明显症状，多在体检时发现。建议20岁以上成年人每5年检测一次血脂，40岁以上男性和绝经后女性每年检测一次。发现异常后需评估心血管总体风险，由医生判断是否需要干预。

7、干预原则：生活方式调整是基础，包括减少饱和脂肪和反式脂肪摄入、增加膳食纤维、每周至少150分钟中等强度运动、控制体重和戒烟限酒。是否使用调脂药物需由医生根据个体风险评估决定，不可自行用药。

血脂异常早期常无自觉症状，定期检测是发现问题的关键。已确诊者应在医生指导下长期管理，将血脂控制在目标范围内，以降低心脑血管事件风险。

常见问题

是。高脂蛋白血症是血脂异常的医学表述之一，两者均指血液中胆固醇或甘油三酯等脂质水平超出正常范围，临床常互换使用。

部分类型会。家族性高胆固醇血症属于常染色体遗传病，由基因缺陷导致，亲属应进行筛查。多数普通高脂蛋白血症与遗传易感性和生活方式共同作用有关。

会。体重正常者同样可能出现血脂升高，尤其存在遗传因素、甲状腺功能减退或饮食结构不合理时，不能仅凭体型判断血脂状况。

需由医生决定。多数患者停药后血脂会回升，是否调整用药取决于心血管风险分层和目标值，擅自停药可能增加事件风险。

可以适量食用。每天1个鸡蛋对多数人血脂影响有限，但合并严重高胆固醇血症者应咨询医生或营养师制定个体化方案。

参考资料

[1] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志, 2016.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.