得糖尿病有什么症状

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但部分2型糖尿病患者早期无明显不适，仅在体检时发现血糖升高。是否出现症状与血糖升高幅度、病程长短及个体差异有关，不能仅凭有无症状判断是否患病。

糖尿病的常见表现

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，形成渗透性利尿。国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断，提示相当比例人群在早期未察觉多尿等异常。

2、多饮：多尿导致体液丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，饮水量明显增加，且饮水后仍难以缓解。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷，葡萄糖无法顺利进入细胞供能，机体误判为能量缺乏，进食量增加却仍有饥饿感。

4、体重下降：细胞利用葡萄糖受阻，脂肪与蛋白质分解加速，加之尿糖带走热量，体重在食量不减的情况下反而下降。

5、乏力与视物模糊：葡萄糖不能被有效利用，肌肉供能不足出现疲乏；晶状体因房水渗透压改变发生肿胀，引起暂时性视物模糊。

6、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖环境利于细菌繁殖，同时削弱白细胞功能与组织修复能力，皮肤伤口迁延不愈，泌尿系统与皮肤感染反复发生。

7、肢体麻木与刺痛：长期高血糖损伤周围神经，典型表现为对称性手套袜套样感觉异常，多见于病程较长的患者。

8、非典型表现：部分患者以皮肤瘙痒、餐前低血糖、反复牙龈炎或视力骤降就诊，易被忽视。

需要区分的情况

1型糖尿病起病较急，“三多一少”症状突出，常在数周内出现，甚至以酮症酸中毒为首发表现。2型糖尿病起病隐匿，早期可仅有餐后血糖升高，症状轻微或缺失，常在并发症筛查时才被发现。妊娠期糖尿病多数无自觉症状，依靠孕期口服葡萄糖耐量试验确诊。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，糖尿病的诊断依据静脉血浆葡萄糖水平，而非症状本身，无症状者需两次异常结果方可确诊。

出现上述表现应尽早到内分泌科检测空腹血糖、餐后2小时血糖或糖化血红蛋白。症状轻重与病情严重程度并不平行，无症状不等于血糖正常。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无任何症状，仅表现为血糖升高，需通过血糖检测才能发现，不能以症状有无作为判断依据。

糖尿病多尿以尿量增多为主，24小时尿量明显增加，常伴口渴；普通尿频多为排尿次数增多而每次尿量少，两者机制不同。

无明确阈值。若在未刻意减重、饮食正常的情况下体重持续下降，尤其伴多饮多尿，应尽快检测血糖明确原因。

无固定数值。通常血糖明显升高时才出现典型症状，但个体肾糖阈不同，部分患者血糖轻度升高即可有多尿表现。

否。视物模糊病因较多，糖尿病只是其中一种，需结合血糖检测、眼科检查等综合判断，不能单凭此症状下结论。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.