尿出来有泡沫是什么病

尿中出现泡沫并不一定代表疾病。多数情况与排尿冲击力、尿液浓缩或马桶清洁剂残留有关。若泡沫细密且持续十分钟以上不消散，需考虑蛋白尿，应通过尿常规检查明确。

泡沫尿的常见原因与判断

1、生理性泡沫：排尿位置高、冲击力大、尿液浓缩或马桶内有清洁剂残留时，泡沫较大且快速消散，通常十分钟内消失，不伴随其他异常。

2、蛋白尿：尿液中蛋白质含量升高，泡沫细密如啤酒沫，持续十分钟以上不消散。中国慢性肾脏病流行病学调查显示，成人慢性肾脏病患病率约为10.8%，数据来源于《柳叶刀》2012年发表的全国横断面研究。蛋白尿是肾脏损伤的重要标志。

3、泌尿系统感染：细菌分解尿液成分可产生气泡，常伴随尿频、尿急、尿痛。尿常规中白细胞和亚硝酸盐可呈阳性。

4、糖尿病：血糖控制不佳时，尿糖升高可改变尿液表面张力，形成泡沫。中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病患者应每年至少检测一次尿白蛋白与肌酐比值，引用自中华医学会糖尿病学分会2020年版指南。

5、肝胆疾病：胆红素或胆盐排入尿液，可使泡沫呈黄色且不易消散，常伴随皮肤或巩膜黄染。

需要进行的检查

• 尿常规：判断有无蛋白、红细胞、白细胞、葡萄糖。
• 尿蛋白定量：24小时尿蛋白定量超过150毫克提示异常。
• 肾功能：血肌酐、尿素氮评估肾脏滤过功能。
• 血糖与糖化血红蛋白：排查糖尿病。
• 泌尿系统超声：观察肾脏结构。

就医时机

泡沫持续存在超过三天，或伴随眼睑浮肿、下肢水肿、尿量减少、血压升高、乏力、食欲下降，应尽快至肾内科就诊。单次泡沫尿且无其他症状，可先复查晨尿。

泡沫尿的病因需结合尿常规、肾功能和血糖综合判断，不能仅凭泡沫多少确定疾病。生理性泡沫多在十分钟内消散，持续不散的细密泡沫应通过尿常规排查蛋白尿。

常见问题

否。排尿冲击、尿液浓缩、清洁剂残留均可导致泡沫，只有细密且持续十分钟以上不消散的泡沫才需排查蛋白尿。

可先挂肾内科，若伴随尿频尿急尿痛可挂泌尿外科，若伴随多饮多尿可挂内分泌科。

是。尿常规可检测蛋白、葡萄糖、白细胞和红细胞，帮助区分生理性泡沫与蛋白尿、感染或糖尿。

泡沫持续十分钟以上不消散，且连续三天晨尿均有此表现，建议尽快就医检查尿常规。

是。糖尿病患者泡沫尿可能提示尿白蛋白升高，应检测尿白蛋白与肌酐比值，评估肾脏损伤。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey. The Lancet, 2012.

[3] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南. 中华肾脏病杂志, 2017.