喉咙一边痛怎么办

喉咙一边痛应先判断是否为单侧咽部感染、扁桃体周围脓肿或异物损伤，单侧剧痛伴吞咽困难、张口受限或发热需尽快就诊耳鼻喉科，不宜自行服用抗菌药物。

单侧咽痛的常见原因与对应处理

1、急性扁桃体炎：单侧扁桃体红肿、表面可有脓点，多伴发热和吞咽痛。病情稳定者以休息、温水少量多次饮用、淡盐水漱口为主；体温超过38.5摄氏度或症状加重时需就医评估。

2、扁桃体周围脓肿：常表现为一侧咽痛持续加重、吞咽困难、流涎、说话含糊、张口受限，属耳鼻喉科急症。此类情况需立即就诊，由医生判断是否需要穿刺或切开引流。

3、咽部异物：鱼刺、骨片等嵌顿可造成固定于一侧的刺痛，吞咽时加重。禁止吞饭团、喝醋等做法，应到医院由医生取出。

4、溃疡或创伤：单侧咽部溃疡、烫伤或硬物划伤可引起局限性疼痛。进食温凉软食，避免辛辣、过烫、过硬食物，多数轻症在数日内缓解。

5、神经痛或其他牵涉痛：舌咽神经痛、牙源性疼痛、颞下颌关节问题可表现为单侧咽部疼痛。若咽部检查无明显异常而疼痛反复，需进一步排查口腔、牙齿及神经系统因素。

需要警惕的危险信号

• 单侧咽痛超过3天不缓解或进行性加重
• 伴高热、寒战、颈部肿胀或张口困难
• 出现呼吸困难、喘鸣、无法吞咽口水
• 咽部可见明显膨隆或悬雍垂被推向对侧
• 近期有咽部异物进食史

出现上述任一情况，应尽快到耳鼻喉科就诊。国内临床实践强调，急性咽痛患者需先明确病因再决定是否使用抗菌药物，盲目用药可能掩盖病情并导致耐药。

证据与数据

据国家卫生健康委员会发布的《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》，急性上呼吸道感染多数由病毒引起，抗菌药物对病毒感染无效，只有在明确细菌感染证据时才考虑使用。另据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测信息，急性咽炎与扁桃体炎在春秋季就诊量相对升高，单侧症状者中扁桃体周围脓肿虽占比不高，但延误诊治可导致气道梗阻等严重并发症。

家庭护理要点

• 温盐水漱口，每日3至4次，水温接近体温
• 少量多次饮用温水，避免脱水
• 室内湿度维持在40%至60%
• 暂停吸烟、饮酒及辛辣饮食
• 保证睡眠，减少大声说话

单侧咽痛多数由局部炎症或轻微损伤引起，经休息和对症护理可缓解；但若疼痛固定于一侧并持续加重，尤其伴吞咽困难、张口受限或呼吸不畅，应优先排除扁桃体周围脓肿等急症，及时就医比自行用药更安全。

常见问题

否。多数急性咽痛由病毒引起，抗菌药物无效。只有医生判断存在细菌感染时才需使用，自行用药可能延误脓肿等病情。

是。单侧咽痛伴发热可能提示细菌感染或扁桃体周围脓肿，应尽快到耳鼻喉科就诊，由医生检查咽部并决定处理方案。

否。吞饭团、喝醋可能使鱼刺扎得更深或造成黏膜损伤。应立即停止进食，到医院由医生用专业器械取出。

是。若单侧咽痛持续超过3天不缓解或逐渐加重，或出现吞咽困难、张口受限、呼吸不畅，应尽快就诊耳鼻喉科。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道感染监测周报. 2023.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体周围脓肿诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2019.