鼻腔鳞状细胞癌指的是什么

鼻腔鳞状细胞癌是起源于鼻腔黏膜鳞状上皮的恶性肿瘤，属于鼻腔癌中最常见的病理类型之一，约占鼻腔恶性肿瘤的百分之五十至百分之六十。其发生与长期慢性炎症刺激、吸烟、职业性粉尘接触等因素相关，早期可表现为单侧鼻塞、涕中带血。

核心特征与流行病学

1、病理来源：鼻腔鳞状细胞癌源于鼻腔黏膜表面的鳞状上皮细胞，这些细胞在正常状态下并不覆盖整个鼻腔，但当黏膜长期受到刺激后可发生鳞状化生，进而恶变形成肿瘤。

2、发病比例：根据国家癌症中心发布的统计数据，鼻腔及鼻窦恶性肿瘤占全部头颈部恶性肿瘤的百分之三左右，其中鳞状细胞癌是最主要的病理亚型，占比超过一半。

3、好发部位：肿瘤多发生于鼻腔外侧壁、中鼻道及下鼻甲区域，也可累及鼻中隔。上颌窦内侧壁受侵后肿瘤可向鼻腔内突出生长。

4、主要诱因：长期吸烟是明确的危险因素。此外，长期接触镍、铬、木屑粉尘等职业性致癌物，以及人乳头瘤病毒感染，均可能增加患病风险。

5、常见表现：早期症状缺乏特异性，单侧进行性鼻塞最为常见。随着肿瘤生长，可出现涕中带血或鼻出血、嗅觉减退、面部疼痛或麻木、眼球突出及视力改变等表现。

6、诊断方式：确诊依赖组织病理学检查。鼻内镜下活检是获取组织标本的主要手段。影像学检查如计算机断层扫描和磁共振成像用于评估肿瘤范围及有无骨质破坏。

7、治疗原则：根据中国临床肿瘤学会发布的头颈部肿瘤诊疗指南，鼻腔鳞状细胞癌的治疗以手术切除为主，辅以放射治疗。早期病变可考虑单纯手术或根治性放疗；局部晚期通常采用手术联合术后放疗的综合方案。具体方案由多学科团队根据分期和身体状况制定。

8、预后因素：预后与临床分期密切相关。早期鼻腔鳞状细胞癌经规范治疗后五年生存率可达百分之六十至百分之七十；晚期伴有远处转移者预后明显较差。定期随访对早期发现复发至关重要。

鼻腔鳞状细胞癌是一种与长期刺激和致癌物暴露相关的鼻腔恶性肿瘤，病理诊断是确诊依据，规范化综合治疗可改善预后。出现单侧持续鼻塞或反复涕中带血超过两周，应及时至耳鼻咽喉科就诊。

常见问题

不是。鼻腔鳞状细胞癌原发于鼻腔黏膜，鼻咽癌原发于鼻咽部，两者发病部位、病理特征及治疗方式均不同，属于不同疾病。

不能。目前尚无特异性血液指标可确诊鼻腔鳞状细胞癌，确诊需依靠鼻内镜下活检获取组织进行病理学检查。

否。吸烟是明确的危险因素，可显著增加患病风险，但并非所有吸烟者都会发病，肿瘤发生是多因素共同作用的结果。

早期病变经规范手术或放疗后，五年生存率可达百分之六十至百分之七十，早发现早治疗对改善预后有明确意义。

否。该病不属于遗传性疾病，但家族中若存在多名头颈部肿瘤患者，可能提示共同的环境暴露因素或遗传易感性，需关注。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 中国临床肿瘤学会. 头颈部肿瘤诊疗指南. 人民卫生出版社, 2023.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻腔鼻窦恶性肿瘤诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国癌症筛查与早诊早治指南. 人民卫生出版社, 2022.