肿瘤化疗期间饮食上有什么注意的

化疗期间饮食的核心目标是保证充足能量与蛋白质摄入、维持体重稳定、减少感染风险。优先选择熟透、易消化、高蛋白食物，避免生冷与来源不明的食材。体重下降超过5%或进食量持续减少时，应及时告知主管医生。

一、能量与蛋白质是基础

1、能量目标：非肥胖成人化疗期每日每公斤体重约需25至30千卡，体重下降者需在此基础上增加。具体数值由临床营养师结合病情确定。

2、蛋白质目标：每日每公斤体重约1.2至1.5克，来源包括鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、瘦肉、豆腐及乳制品。

3、进食方式：食欲差时改为每日5至6餐，每餐体积小、能量密度高，如粥中加入肉末与蛋花。

二、食品安全放在首位

1、避免生食：生鱼片、溏心蛋、未洗净的生菜、现榨未煮沸的果蔬汁均不建议食用。

2、水果处理：选择表皮完整的水果，洗净后去皮食用，切开后放置超过2小时不再食用。

3、剩菜管理：熟食在室温下放置不超过2小时，冷藏后复热需彻底加热至中心滚烫。

4、中性粒细胞缺乏期：白细胞明显降低阶段，所有入口食物均需加热处理，包括水果可蒸煮后食用。

三、针对常见不良反应调整

1、恶心呕吐：选择常温或偏凉食物，避免油腻与气味浓烈的菜肴，餐前含姜片或饮用淡姜水。

2、口腔黏膜炎：食物制成泥状或糊状，温度接近体温，避免酸、辣、粗糙及过咸食物。

3、腹泻：暂时减少高纤维蔬菜、全谷与乳糖含量高的乳制品，补充淡盐水与米汤。

4、便秘：在医生允许的前提下增加饮水量，适量摄入可溶性膳食纤维，如熟香蕉与燕麦。

四、需要限制或避免的饮食

1、酒精：化疗期间应完全避免饮酒，酒精可加重肝脏负担并干扰药物代谢。

2、西柚及其果汁：可影响部分化疗药物代谢，具体是否禁用需咨询主管医生。

3、保健品与中草药：未经主管医生同意，不自行服用任何补充剂，部分成分可能影响疗效或加重毒性。

4、高剂量维生素：避免自行大剂量补充，尤其是抗氧化类制剂。

中国临床肿瘤学会2023年发布的肿瘤营养治疗指南指出，化疗患者营养不良发生率可达40%至80%，规范化营养管理有助于降低治疗中断风险。一项纳入多中心肿瘤患者的调查显示，体重下降超过10%者化疗完成率明显低于体重稳定者。

五、需要及时就医的信号

• 24小时内呕吐超过3次或无法进食饮水
• 腹泻每日超过5次或伴发热
• 体重一周内下降超过2公斤
• 口腔疼痛导致完全无法进食

化疗期间饮食以高能量、高蛋白、熟食为主，体重稳定是重要观察指标；出现进食困难或体重快速下降需及时联系医疗团队。

常见问题

可以，但需彻底加热。选择新鲜、来源可靠的鱼虾，完全煮熟后食用；白细胞低下期避免生腌与半熟海鲜。

不一定。能通过鸡蛋、鱼肉、乳制品满足蛋白质目标者无需额外补充；摄入不足时由临床营养师评估后决定。

能。选择表皮完整的水果，洗净去皮后食用；白细胞明显降低阶段建议将水果蒸煮后再吃。

不正常。体重下降提示能量与蛋白质摄入不足，应记录体重变化并尽快告知主管医生或营养师。

因人而异。无口腔黏膜炎或腹泻者可少量食用；出现口腔疼痛、腹泻或胃部不适时应避免辛辣食物。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤营养治疗指南. 2023.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 2017.