鼾症的症状有哪些

鼾症的核心症状是睡眠中反复出现响亮而不均匀的鼾声，常伴呼吸暂停、憋醒、晨起头痛口干及日间嗜睡。单纯打鼾不等于鼾症，当鼾声出现间歇中断并伴随白天功能受损时，需考虑阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

夜间症状表现

1、响亮且不规律的鼾声：鼾声音量常超过60分贝，呈高低起伏、断续不均的特点，与单纯打鼾的均匀鼾声不同。

2、呼吸暂停：同床者可观察到睡眠中呼吸停止数秒至数十秒，随后出现喘息或呛咳样恢复呼吸。成人每晚呼吸暂停与低通气事件合计超过5次/小时即达到诊断阈值。

3、夜间憋醒：患者常因窒息感突然惊醒，伴心跳加快，一晚可发生多次。

4、睡眠行为异常：包括频繁翻身、夜尿增多、夜间出汗、磨牙及肢体抽动。

5、睡眠结构紊乱：浅睡眠比例增加，深睡眠与快速眼动睡眠减少，导致睡眠不解乏。

日间症状表现

1、晨起症状：醒来后头痛、口干、咽部异物感，与夜间张口呼吸及缺氧有关。

2、日间嗜睡：在开会、阅读、乘车时难以抑制入睡，严重者在驾驶中打瞌睡。采用爱泼沃斯嗜睡量表评估，评分超过10分提示存在病理性嗜睡。

3、认知功能下降：注意力不集中、记忆力减退、反应迟钝，工作与学习效率降低。

4、情绪改变：易怒、焦虑、抑郁情绪发生率高于普通人群。

5、性功能减退：部分男性出现性欲下降及勃起功能障碍。

流行病学与危害数据

据中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组2018年发布的《成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南》，中国30至69岁人群中，中重度阻塞性睡眠呼吸暂停的患病率约为7%至13%。该病与高血压、冠心病、2型糖尿病、脑卒中的发生风险升高相关。美国睡眠医学会2017年发布的临床实践指南指出，未经治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停患者，发生交通事故的风险为普通人群的2至3倍。

需要与单纯打鼾区分

单纯打鼾者鼾声均匀连续，无呼吸暂停，日间无明显嗜睡，多导睡眠监测显示呼吸暂停低通气指数小于5次/小时。鼾症患者则存在呼吸事件及血氧下降，夜间最低血氧饱和度可低于90%。

就医提示

出现响亮鼾声伴呼吸暂停、憋醒或日间嗜睡，应到呼吸科或睡眠医学中心就诊，完成多导睡眠监测以明确诊断。儿童鼾症多与腺样体及扁桃体肥大相关，需到耳鼻喉科评估。体重超标者减重有助于减轻症状，但不可替代正规诊断流程。

常见问题

否。单纯打鼾者鼾声均匀、无呼吸暂停，日间精神正常。只有当鼾声断续并伴呼吸暂停、憋醒或白天嗜睡时，才需考虑鼾症。

常见表现为晨起头痛口干、日间难以抑制的嗜睡、注意力不集中、记忆力减退及情绪易怒，严重者在驾驶或操作机械时打瞌睡。

不完全相同。儿童鼾症除打鼾外，常表现为张口呼吸、夜间遗尿、生长迟缓及注意力下降，多与腺样体肥大有关，应到耳鼻喉科就诊。

是多导睡眠监测。该检查记录整夜脑电、眼动、肌电、口鼻气流、血氧及胸腹运动，可计算呼吸暂停低通气指数，是诊断鼾症的标准方法。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组. 成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南. 中华医学杂志, 2018.

[2] 美国睡眠医学会. 阻塞性睡眠呼吸暂停临床实践指南. 临床睡眠医学杂志, 2017.

[3] 王辰, 陈荣昌. 呼吸病学. 北京: 人民卫生出版社.