治疗甲亢的中成药和治疗甲减的中成药有哪些

甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症的证型不同，所用中成药存在本质差异。甲亢多属气阴两虚、痰火郁结，常用甲亢灵片、抑亢丸；甲减多属脾肾阳虚，常用金匮肾气丸、右归丸。两者不可互用，需经中医辨证后选用。

甲亢常用中成药

1、甲亢灵片：由墨旱莲、丹参、夏枯草、龙骨、牡蛎等组成，功能平肝潜阳、软坚散结，适用于甲状腺功能亢进症见心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状者。该药收录于国家药品监督管理局批准的中成药目录，属处方药，须凭医师处方购买。

2、抑亢丸：由羚羊角、白芍、桑椹、香附、延胡索等组成，功能育阴潜阳、豁痰散结、降逆和中，适用于甲状腺功能亢进症见颈部肿大、心悸、多汗、烦躁者。

3、夏枯草胶囊：以夏枯草单味药制成，功能清火、散结、消肿，可用于甲状腺功能亢进症伴甲状腺肿大属痰火郁结者，常作为辅助用药。

甲减常用中成药

1、金匮肾气丸：出自《金匮要略》，由附子、肉桂、熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮组成，功能温补肾阳、化气行水，适用于甲状腺功能减退症属肾阳不足者，表现为畏寒肢冷、腰膝酸软、夜尿频多。

2、右归丸：由熟地黄、附子、肉桂、山药、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲组成，功能温补肾阳、填精止遗，适用于甲状腺功能减退症属肾阳亏虚、命门火衰者。

3、附子理中丸：由附子、党参、白术、干姜、甘草组成，功能温中健脾，适用于甲状腺功能减退症属脾肾阳虚、兼见纳差便溏者。

循证依据与监测要求

甲状腺功能减退症的中医证型分布有流行病学调查支撑。一项纳入多家医院甲状腺功能减退症患者的横断面研究显示，脾肾阳虚证占比最高，约为百分之四十至五十，该结果发表于中国中西医结合学会相关学术期刊。这为温补肾阳类中成药的应用提供了证型依据。

需要明确的是，中成药在甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症的治疗中多处于辅助地位。甲状腺功能亢进症的一线治疗包括抗甲状腺药物、放射性碘及手术；甲状腺功能减退症的标准替代治疗为左甲状腺素钠。中成药不能替代上述规范治疗。以甲状腺功能减退症为例，左甲状腺素钠的剂量调整需依据促甲状腺激素水平，起始剂量与维持剂量因年龄、体重、合并冠心病等情况而异，通常每四至六周复查一次甲状腺功能，稳定后可延长至每六至十二个月复查一次。中成药与西药联用时，应间隔至少一小时服用，以减少相互影响。

甲状腺功能亢进症患者在服用含海藻、昆布等富碘中药时需谨慎，碘摄入过量可能加重病情。甲状腺功能减退症患者服用温阳类中成药期间，若出现口干、咽痛、便秘等表现，应复诊调整。

中成药选用必须以中医辨证为前提，甲状腺功能亢进症侧重滋阴降火、化痰散结，甲状腺功能减退症侧重温补脾肾、助阳化气，两者治法相反，误用可能加重症状。

常见问题

否。甲亢灵片为处方药，须经中医辨证为气阴两虚或痰火郁结证后，由医师开具处方使用，自行服用可能因证型不符而无效或加重不适。

否。金匮肾气丸属辅助用药，不能替代左甲状腺素钠的替代治疗作用，是否联用及如何联用需由内分泌科医师根据甲状腺功能结果决定。

否。甲亢以滋阴降火、化痰散结为治法，甲减以温补脾肾为治法，两者治法方向相反，互换使用可能使原有症状加重。

是。需定期复查促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸，初始调整期每四至六周一次，稳定后每六至十二个月一次，以便评估疗效并调整方案。

是脾肾阳虚证。多项临床调查显示该证型在甲减患者中占比较高，故温补肾阳类中成药如金匮肾气丸、右归丸较为常用，但具体选用仍需辨证。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：中药成方制剂卷. 北京：中国医药科技出版社.

[2] 国家药品监督管理局. 中成药品种目录.

[3] 中国中西医结合学会. 甲状腺功能减退症中医证型分布横断面调查研究. 中国中西医结合杂志.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[5] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.