早产的症状有哪些？

早产最核心的症状是规律宫缩伴宫颈进行性改变，通常发生在妊娠20周至37周之间。孕妇若在37周前出现每10分钟至少1次规律宫缩、下腹坠胀或腰骶部酸痛，且休息后不缓解，需立即就医评估。

早产的主要症状表现

1、规律宫缩：妊娠37周前出现规律且逐渐增强的子宫收缩，间隔时间从每10分钟1次逐渐缩短至每5分钟1次，持续时间超过30秒，休息或改变体位后不缓解。

2、下腹坠胀与腰骶酸痛：腹部有类似月经来潮的坠胀感，腰部或骶尾部出现持续性酸痛，程度逐渐加重，与普通妊娠期腰背不适不同，休息后无明显改善。

3、阴道分泌物改变：阴道分泌物增多，性质变为稀薄水样或黏液血性，即见红，部分孕妇出现阴道流液，提示胎膜早破，需立即就诊。

4、盆腔压迫感：自觉胎儿下降感，骨盆区域出现持续压迫或饱满感，行走时加重。

5、宫颈改变：就医后经阴道检查或超声发现宫颈管缩短至25毫米以下、宫颈口扩张，这是判断早产进程的客观依据。根据中华医学会妇产科学分会产科学组2021年发布的《早产临床诊断与治疗指南》，妊娠满28周至不足37周间出现规律宫缩，即每20分钟至少4次或每60分钟至少8次，伴宫颈管缩短，可诊断为早产临产。

需要警惕的高危背景

既往有早产史者再次早产风险约为无早产史者的2至3倍。多胎妊娠、子宫畸形、宫颈机能不全、妊娠期高血压疾病、绒毛膜羊膜炎、牙周疾病等均增加早产风险。孕妇年龄小于17岁或大于35岁、妊娠间隔短于6个月、体重指数低于18.5也属于高危因素。美国妇产科医师学会2016年发布的实践公报指出，宫颈长度短于25毫米的无症状单胎孕妇，早产风险显著升高。

出现症状后的处理

• 立即停止体力活动，左侧卧位休息，观察宫缩频率是否缓解。
• 记录宫缩开始时间、间隔和持续时间，供医生判断。
• 禁止自行服用任何抑制宫缩的药物，禁止阴道冲洗或性生活。
• 尽快前往有新生儿重症监护条件的医疗机构就诊，途中保持平卧或左侧卧位。
• 就医后医生会通过胎心监护、超声测量宫颈长度、阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白检测等评估早产风险。

妊娠37周前出现规律宫缩、下腹坠胀或阴道流液，提示早产可能，需尽快就医评估，不可在家观察等待。

常见问题

否。阴道流液提示胎膜早破，但部分早产孕妇仅表现为规律宫缩或下腹坠胀，无流液症状，因此不能以有无流液判断是否早产。

是。妊娠满28周至不足37周分娩均属早产，34周出现规律宫缩伴宫颈改变属于早产临产，需立即就医。

否。早产引起的规律宫缩休息后通常不缓解，若休息后宫缩消失，可能为假宫缩，但仍需就医鉴别。

妊娠24周前经阴道超声测量宫颈长度短于25毫米，提示早产风险升高，需由产科医生进一步评估。

否。有早产史者再次早产风险升高，但通过规范产检、宫颈长度监测和必要干预，可降低早产发生概率。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 早产临床诊断与治疗指南（2021）. 中华妇产科杂志，2021，56(8)：521-529.

[2] American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 171: Management of Preterm Labor. Obstetrics & Gynecology, 2016, 128(4): e155-e164.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018：95-100.