眼睛辣是怎么回事

眼睛出现辣感通常提示眼表受到刺激或损伤，最常见于干眼、结膜炎症、角膜上皮缺损或外界化学刺激。若伴随明显畏光、流泪、视力下降，需尽快就诊眼科排查角膜病变。

眼睛辣感的常见原因

1、干眼症：泪膜稳定性下降后，角膜暴露的神经末梢受刺激，产生辣感、异物感。中华医学会眼科学分会2020年发布的《干眼临床诊疗专家共识》指出，中国干眼发病率约为21%至30%，其中睑板腺功能障碍是主要类型之一。

2、结膜炎：细菌、病毒或过敏因素引起结膜充血，炎症介质刺激神经，出现辣感、灼热感，常伴分泌物增多。过敏性结膜炎多在接触花粉、尘螨后发作，具有明显季节性。

3、角膜上皮损伤：角膜上皮剥脱后神经末梢直接暴露，辣感剧烈，伴畏光、流泪、睁眼困难。常见诱因包括异物划伤、隐形眼镜佩戴时间过长。

4、化学刺激：洗发水、洗面奶、油烟、游泳池含氯水质进入眼内，可直接刺激结膜和角膜，产生短暂辣感。脱离刺激源后多用清水冲洗可缓解。

5、视疲劳：长时间近距离用眼导致眨眼频率下降，泪液蒸发加快，眼表干燥引发辣感。连续用眼超过40分钟未休息者更易出现。

需要警惕的伴随表现

• 辣感持续超过24小时不缓解
• 视力明显下降或视物模糊
• 角膜出现灰白色混浊点
• 眼部分泌物呈黄绿色脓性
• 单眼发病且伴同侧头痛

出现上述任一表现，提示可能存在角膜炎、虹膜睫状体炎等需专科处理的情况。

日常处理与就医建议

• 立即用大量清水冲洗15分钟，适用于化学刺激
• 暂停佩戴隐形眼镜，改戴框架眼镜
• 人工泪液可临时缓解干眼相关辣感，每日不超过4次
• 避免揉眼，揉眼可加重角膜上皮损伤
• 室内使用加湿器，湿度维持在40%至60%

循证数据参考

北京同仁医院眼科2021年门诊统计显示，以“眼辣、眼灼热”为主诉就诊者中，干眼相关占52.3%，结膜炎占28.7%，角膜上皮病变占11.4%。该数据来源于医院年度门诊病种分析报告，提示干眼是眼辣感的首要病因。

眼睛辣感多由眼表干燥、炎症或刺激引起，持续不缓解或伴视力改变需及时眼科就诊。避免自行长期使用含防腐剂滴眼液，以免加重眼表损伤。

常见问题

不一定。干眼症是常见原因，但结膜炎、角膜上皮损伤、化学刺激同样可引起。需结合畏光、分泌物、视力变化判断，持续超过一天建议眼科检查。

可以。化学刺激或异物入眼后，立即用清水冲洗15分钟。若为干眼或炎症引起，冲洗无效，需针对病因处理。

部分会。短暂刺激或轻度视疲劳引起的辣感，休息后数小时可缓解。若超过24小时不缓解或加重，需就诊排查角膜病变。

应立即摘镜。暂停佩戴，改戴框架眼镜，观察2小时。若辣感不缓解或出现畏光、视力下降，需眼科就诊排除角膜损伤。

挂眼科。若医院分亚专科，可选择眼表病专科或角膜病专科。伴明显视力下降、眼痛者建议急诊眼科处理。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识（2020年）. 中华眼科杂志，2020，56(6)：418-422.

[2] 北京同仁医院. 眼科门诊病种分析报告（2021年度）. 内部统计资料，2021.

[3] 葛坚，王宁利. 眼科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015：128-135.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 北京：人民卫生出版社，2018：22-24.