为什么会牙痛怎么办

牙痛通常由牙体或牙周组织病变引起，龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎是常见原因，应尽快到口腔科明确病因后针对性处理，单纯依靠忍耐或自行用药可能延误病情。

常见原因与对应特征

1、龋齿：牙体硬组织被细菌酸蚀形成龋洞，遇冷、热、甜、酸刺激时出现短暂酸痛，刺激去除后疼痛消失，龋洞加深后可出现食物嵌塞痛。

2、牙髓炎：龋齿未及时处理，细菌侵入牙髓引发炎症，表现为自发性阵发性疼痛、夜间加重、冷热刺激痛，疼痛可放射至同侧头面部，患者常难以定位患牙。

3、根尖周炎：牙髓炎进一步发展，炎症扩散至根尖周围组织，表现为咬合痛、患牙有浮起感、叩诊疼痛，急性发作时可伴牙龈肿胀和面部肿胀。

4、智齿冠周炎：下颌第三磨牙萌出不全，牙冠周围软组织发生炎症，表现为局部肿胀、张口受限、吞咽疼痛，严重时可伴发热。

5、牙周脓肿：牙周袋内细菌感染化脓，表现为牙龈红肿、探诊出血、牙齿松动，脓肿形成后疼痛加剧。

处理原则

• 疼痛剧烈或伴面部肿胀、发热、张口受限者，应尽快就诊，由口腔科医生判断是否需要开髓引流、切开排脓或其他处理。
• 疼痛轻微且能定位患牙者，可先保持口腔清洁，用温盐水漱口，避免患侧咀嚼过冷、过热、过甜食物，尽快预约口腔科检查。
• 不建议自行长期服用止痛药掩盖症状，也不建议将任何药物直接放置在牙龈或龋洞内，以免造成化学灼伤。
• 妊娠期、糖尿病、心脏病等特殊人群出现牙痛，应主动告知医生全身情况，由医生评估处理方案。

《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》显示，我国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，牙周健康率仅为9.1%，说明牙体牙周疾病负担较重，定期口腔检查具有实际意义。该报告由原国家卫生计生委于2017年发布。

需要警惕的情况

牙痛伴下列表现时不宜等待：面部明显肿胀、张口困难、吞咽或呼吸困难、持续高热、患牙松动明显。这些情况提示感染可能扩散至颌面部间隙，需及时就医。

牙痛的根本处理依赖明确病因，龋齿需充填，牙髓炎和根尖周炎常需根管治疗，智齿冠周炎需局部冲洗并评估智齿拔除指征，牙周脓肿需牙周治疗。不同病因处理方式不同，需由口腔科医生检查后决定。

常见问题

否。止痛药只能暂时缓解症状，不能去除龋坏、感染或脓液，病因持续存在时疼痛会反复，甚至加重。

急性牙髓炎或面部肿胀时建议冷敷，热敷可能加重炎症扩散。但冷敷仅为临时措施，仍需尽快就诊。

否。龋齿、牙髓炎、根尖周炎等病因不会自行消除，症状可能暂时减轻，但病变仍在进展。

应挂口腔科，部分医院细分牙体牙髓科、牙周科或口腔颌面外科，可根据医生分诊建议选择。

是。孕期牙痛可以处理，但需告知医生妊娠情况，由医生选择合适时机和方式，避免自行用药。

参考资料

[1] 国家卫生计生委. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 牙体牙髓病诊疗指南.

[3] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南.

[4] 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.