头晕目眩，要休克的样子咋办？

立即让患者平卧并抬高双腿，同时拨打急救电话。出现濒死感、面色苍白、脉搏细弱时，休克可能正在发生，必须由急救人员现场处置并尽快转运，不可自行驾车前往医院。

1、识别危险信号：面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱且超过100次每分钟、意识模糊或呼之不应，符合其中任意两项，提示休克可能已经发生，需按急症处理。

2、现场体位处理：让患者平卧，头部放低，双腿抬高约30度，促使血液回流至心脏和大脑。若患者呕吐或昏迷，将头偏向一侧，防止误吸。

3、保持呼吸道通畅：解开衣领、腰带等束缚物，清除口腔内异物或假牙，观察胸廓起伏，呼吸停止时立即开始心肺复苏。

4、环境与保暖：关闭空调或风扇，用毛毯覆盖身体，减少热量散失，但不可使用热水袋直接接触皮肤，以免烫伤或加重血管扩张。

5、禁止喂食喂水：意识不清者禁止经口喂入任何液体或食物，避免呛咳和窒息，等待急救人员建立静脉通路。

6、记录关键信息：记录症状出现时间、持续时长、既往疾病和当前用药，供急救人员参考。中国国家心血管病中心2023年发布的《中国心血管健康与疾病报告》指出，我国每年心源性猝死人数约为54.4万，其中部分病例早期表现为头晕、黑矇和濒死感。

7、区分常见诱因：体位性低血压多见于由坐位或卧位突然站起时，血压在3分钟内下降超过20毫米汞柱；低血糖常伴手抖、出汗、饥饿感；心律失常所致头晕多伴心悸、胸闷。不同诱因的现场处理不同，低血糖意识清醒者可进食含糖食物，体位性低血压者应缓慢改变体位，心律失常者需保持静卧并等待急救。

8、避免错误操作：不要强行扶起患者站立或行走，不要摇晃患者试图唤醒，不要自行使用任何药物，不要因症状短暂缓解而取消急救呼叫。

急救人员到达前，持续观察意识和呼吸。若患者出现呼吸停止，立即进行胸外按压，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟。北京协和医院急诊科2022年发布的公众急救指南强调，心脏骤停后每延迟1分钟除颤，生存率下降7%至10%。

头晕目眩伴濒死感属于急症，现场平卧抬腿并呼叫急救是核心措施，不可自行用药或延误转运。

常见问题

否。休克前期或已休克时，患者意识、血压和反应能力均可能突然恶化，自行驾车极易发生交通事故，且途中无法接受急救，必须呼叫急救车。

抬高双腿约30度可促进下肢静脉血液回流至心脏和大脑，暂时改善重要器官灌注，为急救争取时间，但不能替代专业救治。

否。即使意识清醒，休克状态下胃肠灌注不足，饮水可能引发呕吐和误吸，且不能纠正休克，应等待急救人员评估后处理。

患者无反应且无正常呼吸，或仅剩濒死喘息时，立即开始胸外按压，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，直至急救人员到达。

常包括心电图、血压监测、血糖、血常规、心肌损伤标志物和超声心动图，用于区分心律失常、低血糖、心肌梗死和体位性低血压等病因。

参考资料

[1] 中国国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 北京：科学出版社，2023.

[2] 北京协和医院急诊科. 公众急救指南. 北京：中国协和医科大学出版社，2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊分级标准. 北京：国家卫生健康委员会，2018.