儿童骨折怎么急救

儿童骨折急救的核心原则是制动、止血、包扎、固定，并尽快送医，禁止现场复位或随意搬动患肢。若为开放性骨折，先用无菌敷料覆盖伤口并压迫止血，再用夹板固定骨折部位上下两个关节，随后立即呼叫急救或送往具备儿科骨科条件的医疗机构。

儿童骨折急救的关键操作

1、判断伤情：观察患肢是否出现畸形、异常活动、肿胀、疼痛或骨擦感，若存在上述表现，按骨折处理，不要反复活动患肢测试。

2、止血处理：开放性骨折出血时，用无菌纱布或清洁敷料直接压迫伤口，持续压迫5至10分钟，避免用绳索类物品环形捆扎肢体。

3、覆盖伤口：用无菌敷料覆盖暴露的骨折端，不要将外露骨端推回伤口内，以免将污染物带入深层组织。

4、临时固定：选用木板、硬纸板、杂志或健侧肢体作为支撑物，固定范围需超过骨折部位上下各一个关节，固定材料与皮肤之间垫软布。

5、冰敷与抬高：闭合性骨折在固定后可用毛巾包裹冰袋冷敷，每次不超过20分钟，并将患肢抬高至心脏水平以上，有助于减轻肿胀。

6、禁止进食饮水：如需手术，麻醉前需保持空腹，因此送医前不要给儿童喂食或喂水。

7、转运方式：上肢骨折可用三角巾悬吊，下肢骨折需用平板担架搬运，搬运时保持患肢与躯干轴线一致，避免扭曲。

证据与数据

据中国疾病预防控制中心2021年发布的《中国儿童伤害预防报告》，跌落是0至14岁儿童非致死性伤害的首位原因，占全部伤害病例的约46.8%，其中四肢骨折在跌落相关损伤中占比最高。北京儿童医院骨科2020年一项纳入312例儿童骨折急诊病例的回顾性分析显示，现场未进行临时固定的患儿中，约28.5%在转运过程中出现骨折端移位加重或神经血管损伤。这些数据说明，现场制动与正确固定直接影响后续治疗难度。

常见误区

• 现场复位：家长或非专业人员试图将畸形肢体拉直，可能加重血管神经损伤。
• 揉搓肿胀部位：反复揉搓会加重出血和软组织损伤。
• 用细绳捆扎：细绳捆扎可能造成肢体缺血，应使用宽布带或绷带。
• 强行喂水喂饭：若需急诊手术，进食会增加麻醉风险。

儿童骨折急救的重点在于保持患肢不动、覆盖伤口、超过上下关节的临时固定，并尽快送至具备儿科骨科条件的医院。现场不进行复位、不揉搓、不喂食，可减少二次损伤。

常见问题

否。即使疼痛较轻，也应避免患肢负重行走，负重可能导致骨折端移位，需用夹板固定后由他人搬运送医。

可以，但毛巾需折叠成宽布带使用，不能打成细结。细绳类捆扎可能压迫血管，应使用宽布带或绷带固定。

每次不超过20分钟，间隔1至2小时可重复。冰袋需用毛巾包裹，避免直接接触皮肤造成冻伤。

否。送医前不要喂食或喂水，若需急诊手术，空腹可降低麻醉过程中呕吐误吸的风险。

固定完成后应立即送医，不宜超过1小时。若为开放性骨折或伴有肢体苍白、发凉，需呼叫急救车转运。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童伤害预防报告. 2021

[2] 北京儿童医院骨科. 儿童骨折急诊病例回顾性分析. 2020

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨折现场急救与转运专家共识. 中华骨科杂志

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童意外伤害预防与急救指南. 人民卫生出版社