突然就嘴眼歪斜怎么治疗

突然出现嘴眼歪斜需立即前往具备卒中救治能力的医院急诊，争取在发病4.5小时内完成静脉溶栓评估，这是改善预后的关键时间窗。

1、识别性质：嘴眼歪斜可能是急性脑血管病，即脑卒中，需按急症处理。中国脑卒中防治报告编写组2023年发布的数据显示，卒中已成为我国居民首位致死和致残原因，急性缺血性卒中占全部卒中的约69.6%至70.8%。发病后每延误1分钟，约有190万个脑细胞死亡。

2、呼叫急救：立即拨打120，由急救人员转运至卒中中心。自行驾车或等待症状自行缓解均可能延误救治。急救人员可在转运途中完成初步评估并通知医院启动绿色通道。

3、记录发病时间：发病时间是指最后一次确认正常的时间，而非发现症状的时间。该信息直接决定能否接受静脉溶栓或血管内取栓治疗。发病4.5小时内为静脉溶栓时间窗，前循环大血管闭塞者在发病6小时内可评估血管内取栓，部分经影像筛选的患者时间窗可延长至24小时。

4、急诊评估流程：到院后需完成头颅计算机断层扫描排除脑出血，并进行血液学检查、心电图和血管评估。中华医学会神经病学分会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，不应因等待检查结果而延误溶栓决策。

5、鉴别其他病因：若影像排除脑卒中，需考虑面神经炎。面神经炎通常表现为单侧额纹消失、眼睑闭合不全和口角下垂，而脑卒中所致面瘫多保留额纹。两者治疗方案不同，面神经炎以糖皮质激素和抗病毒治疗为主，具体方案由神经内科医师制定。

6、院前禁忌：在未明确诊断前，不应自行服用阿司匹林、安宫牛黄丸或降压药物。出血性卒中患者服用阿司匹林会加重出血，盲目降压可能加重脑缺血。

7、后续治疗：确诊急性缺血性卒中后，符合条件者接受静脉溶栓或血管内取栓；不符合再灌注治疗条件者，接受抗血小板聚集、他汀调脂、控制血压血糖及早期康复治疗。具体用药方案由卒中团队根据个体情况决定。

嘴眼歪斜突然发生应视为脑卒中急症，核心是尽快到卒中中心接受再灌注评估，发病至治疗时间越短，神经功能保留越多。

常见问题

否。突然嘴眼歪斜属于急症，需立即呼叫急救并前往卒中中心，在家观察会错过溶栓时间窗，增加永久残疾风险。

否。面神经炎也可引起嘴眼歪斜，但脑卒中风险更高，需通过头颅影像学检查鉴别，不可自行判断。

通常先完成头颅计算机断层扫描排除脑出血，同时抽血化验、做心电图，部分患者需进一步做血管成像评估。

是。静脉溶栓一般要求在发病4.5小时内进行，部分患者经影像评估后可行血管内取栓，时间窗可延长至24小时。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2023[J]. 中国脑血管病杂志, 2024.

[2] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J]. 中华神经科杂志, 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范（2021年版）[Z]. 2021.