吞咽东西的时咽部痛是什么原因引起的

吞咽东西时咽部痛最常见的原因是急性咽炎或急性扁桃体炎，其次为咽喉反流、异物损伤及扁桃体周围脓肿等。疼痛性质与伴随症状可提示不同病因，持续超过一周或伴吞咽困难、发热需及时就诊。

常见病因与特征

1、急性咽炎：由鼻病毒、腺病毒等感染引起，咽部黏膜弥漫性充血，吞咽时疼痛加重，常伴咽干、灼热感。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2023年发布的咽炎诊疗专家共识，急性咽炎占耳鼻咽喉科门诊咽痛病例的百分之六十以上。

2、急性扁桃体炎：乙型溶血性链球菌为主要致病菌，扁桃体红肿，表面可有黄白色脓点，吞咽痛剧烈，常伴高热。中国疾病预防控制中心2022年监测数据显示，学龄儿童急性扁桃体炎年发病率约为百分之十五至百分之二十。

3、咽喉反流：胃酸反流至咽喉部，刺激黏膜产生灼痛，晨起时明显，伴声嘶、清嗓频繁。该病因易被忽视，需结合二十四小时咽喉酸碱度监测确诊。

4、异物损伤：鱼刺、骨片等嵌顿于扁桃体窝或舌根部，吞咽时刺痛定位明确。此类情况禁止强行吞咽饭团，应立即就诊耳鼻咽喉科行间接喉镜检查。

5、扁桃体周围脓肿：急性扁桃体炎进展后，脓肿形成，表现为单侧咽痛剧烈、张口受限、言语含糊。据《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年统计，该病约占急性扁桃体炎住院病例的百分之三至百分之五。

需警惕的伴随表现

• 疼痛持续超过七天无缓解
• 伴呼吸困难或咯血
• 颈部出现肿块或压痛
• 发热超过三十八点五摄氏度且不退

上述情况提示可能存在深部间隙感染或肿瘤性病变，需尽快完成电子喉镜及颈部影像学检查。

日常处理原则

病情稳定者每日早晚各一次用温盐水漱口，保持咽部湿润；调整用药期间需增加到每日三次，具体方案由接诊医师确定。避免辛辣、过烫食物，室内湿度维持在百分之四十至百分之六十。若为反流所致，睡前两小时禁食。

咽部吞咽痛多由感染或反流引起，少数为异物或脓肿。持续不缓解或伴呼吸困难时，应尽早完成喉镜检查以明确病因。

常见问题

否。仅细菌性扁桃体炎等特定感染需抗生素，病毒性咽炎使用抗生素无效，须由医生判断后决定。

应挂耳鼻咽喉科。若伴高热、颈部肿胀，也可至急诊科评估是否存在深部间隙感染。

否。禁止吞咽饭团或喝醋，应立即至耳鼻咽喉科行喉镜检查并取出，避免异物深入或刺穿黏膜。

晨起时灼痛明显，伴声嘶、频繁清嗓，进食后或平卧时加重，需结合咽喉酸碱度监测确诊。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 咽炎诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 儿童急性扁桃体炎监测报告. 2022.

[3] 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 扁桃体周围脓肿诊疗分析. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.