鼻咽癌患者的饮食要注意的事项

鼻咽癌患者饮食应以高蛋白、高热量、易消化为基本原则，治疗期间需根据口腔黏膜反应和吞咽功能调整食物质地，避免辛辣刺激与粗糙坚硬食物，同时保证充足水分摄入以减轻放疗相关口干。

鼻咽癌患者饮食的核心原则

1、能量与蛋白质优先：鼻咽癌患者常因肿瘤消耗及治疗副作用出现体重下降，每日能量摄入建议达到每公斤体重30至35千卡，蛋白质每公斤体重1.2至1.5克。优质蛋白来源包括鸡蛋羹、鱼肉泥、豆腐、乳制品等，采用蒸、煮、炖方式加工至软烂。

2、根据治疗阶段调整质地：放疗期间口腔黏膜炎发生率高，据中国抗癌协会放射治疗专业委员会2020年发布的鼻咽癌放疗营养管理专家共识，约60%至70%接受放疗的鼻咽癌患者会出现不同程度的口腔黏膜炎。黏膜完整时可选软饭、碎肉；出现溃疡时改为流质或半流质，如米糊、蔬菜泥、肉汤；严重吞咽疼痛时需经营养科评估是否采用肠内营养制剂。

3、水分与口腔湿润：放疗后唾液腺受损导致口干持续存在，每日饮水量建议1500至2000毫升，少量多次。可含服无糖冰块、咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌，进食时用汤水或酱汁湿润食物。

4、避免刺激性食物：禁食辣椒、花椒、芥末、酒精、过酸过咸食物。粗糙坚硬食物如坚果、油炸食品、硬饼干可能划伤脆弱黏膜，需排除。温度以温凉为宜，过热加重黏膜损伤。

5、微量营养素补充：多数患者经口进食不足，需在临床营养师指导下补充维生素B族、维生素C及锌。一项2021年发表于《中华临床营养杂志》的多中心观察显示，规范营养干预的鼻咽癌放疗患者体重丢失平均减少2.3公斤。

6、定期监测体重与进食量：每周称重1至2次，若一周内体重下降超过2%或连续3天进食量低于平时的60%，应及时联系营养科或主管医生调整方案。

日常执行要点

• 少食多餐，每日5至6餐，每餐量少但营养密度高。
• 食物温度控制在室温至40摄氏度。
• 餐后用温水或生理盐水漱口，保持口腔清洁。
• 记录每日实际摄入食物种类与量，便于营养师评估。

鼻咽癌患者饮食需随治疗阶段动态调整，以高蛋白高热量软食为基础，口腔黏膜炎期间转为流质并加强水分补充，定期监测体重和进食量，出现持续体重下降或进食困难应寻求临床营养科支持。

常见问题

否。辣椒等辛辣食物会刺激口腔和咽部黏膜，放疗期间黏膜本就脆弱，进食辛辣食物可能加重疼痛和溃疡，建议全程避免。

可少量多次饮水，含无糖冰块或无糖口香糖刺激唾液分泌，进食时用汤水湿润食物。若口干严重影响吞咽，需就诊评估是否使用人工唾液替代品。

是，但需在临床营养师指导下使用。当经口进食无法满足每公斤体重1.2至1.5克蛋白质目标时，整蛋白型或短肽型营养制剂可作为补充，不可自行随意加量。

否。体重下降提示能量和蛋白质摄入不足，需及时干预。一周内体重下降超过2%或连续3天进食量低于平时60%，应联系营养科调整饮食方案。

否。酒精刺激口腔和咽部黏膜，可能加重放疗相关黏膜炎，同时干扰营养吸收和肝脏代谢，治疗期间及康复期均应避免饮酒。

参考资料

[1] 中国抗癌协会放射治疗专业委员会. 鼻咽癌放疗营养管理专家共识. 中华放射肿瘤学杂志, 2020.

[2] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 肿瘤患者营养支持指南. 中华外科杂志, 2017.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中华临床营养杂志. 鼻咽癌放疗患者营养干预多中心观察研究. 2021.