鼻炎是怎样造成的

鼻炎是鼻腔黏膜受到病毒、细菌、过敏原或理化因素刺激后发生的炎症反应，其成因可归为感染、过敏、环境刺激与解剖结构异常四大类，不同诱因对应不同病程与表现。

1、病毒感染：鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等侵入鼻腔黏膜上皮细胞后，机体免疫应答引发血管扩张与腺体分泌增加，出现鼻塞、流涕、打喷嚏，病程多在7至10天。急性鼻炎反复发作或迁延不愈可转为慢性鼻炎。

2、过敏原暴露：尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌孢子等进入鼻腔后，与特异性免疫球蛋白E结合，促使肥大细胞释放组胺等介质，导致鼻痒、阵发性喷嚏、清水样涕。据中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年版），国内成人变应性鼻炎患病率约为13.3%，且呈上升趋势。

3、环境与理化刺激：香烟烟雾、甲醛、二氧化硫、冷空气、干燥空气、粉尘等可直接损伤鼻黏膜纤毛功能，使黏液排出受阻，形成非变应性鼻炎。职业性接触木屑、棉尘、化学溶剂者风险更高。

4、解剖与生理因素：鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、鼻息肉等结构异常可阻碍鼻腔通气与引流，局部细菌定植后易反复发炎。妊娠期、甲状腺功能减退、青春期激素波动也可引起鼻黏膜充血肿胀。

5、免疫与全身因素：免疫功能低下、长期使用免疫抑制剂、糖尿病控制不佳者，鼻腔局部防御能力下降，感染更易反复。胃食管反流物刺激鼻咽部亦可诱发鼻后滴漏与慢性鼻炎。

6、药物与医源性因素：长期使用减充血剂喷雾可致药物性鼻炎，表现为反跳性鼻塞；阿司匹林等非甾体抗炎药在部分哮喘患者中可诱发鼻部症状。此类情况需在医师评估下调整方案。

7、遗传倾向：父母一方或双方有过敏性疾病史者，子代发生变应性鼻炎的概率高于无家族史人群。遗传背景影响免疫应答类型与炎症介质释放水平。

鼻腔黏膜的炎症并非单一原因所致，多数患者为多种因素叠加。病毒性鼻炎以对症支持为主，变应性鼻炎需规避过敏原并结合规范治疗，结构异常者需评估手术指征。症状持续超过12周或伴脓性分泌物、嗅觉减退、单侧鼻塞出血时，应到耳鼻喉科就诊，避免自行长期使用减充血剂。

常见问题

否。变应性鼻炎和慢性鼻炎不传染；急性病毒性鼻炎可通过飞沫传播病毒，但传染的是病毒本身而非鼻炎这一诊断。

急性病毒性鼻炎多在7至10天自行缓解；变应性鼻炎和慢性鼻炎通常需要规避诱因及规范干预，长期不处理可能并发鼻窦炎或中耳炎。

是。两者均涉及感染、过敏、环境刺激与解剖因素，但儿童腺样体肥大和被动吸烟所占比例更高，成人则鼻中隔偏曲和药物性因素更常见。

否。目前尚无法保证彻底治愈，规范治疗可控制症状、减少发作频率并改善生活质量，部分患者经特异性免疫治疗可获得长期缓解。

常用检查包括前鼻镜、鼻内镜、过敏原皮肤点刺或血清特异性免疫球蛋白E检测，必要时行鼻窦CT，以明确类型和是否合并鼻窦炎。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎防治健康教育核心信息. 人民卫生出版社，2021.

[4] 田勇泉. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.