发烧抽搐应急处理治疗方法有哪些

发烧抽搐发作时，应立即将患者侧卧、移开周围硬物、松开衣领，并记录抽搐持续时间，绝大多数发作在5分钟内自行停止，切勿强行按压肢体或向口中塞入任何物品。

认识发烧抽搐

发烧抽搐在医学上称为热性惊厥，多见于6个月至5岁儿童。体温骤升至38摄氏度以上时，大脑神经元异常放电，表现为四肢抽动、双眼上翻、意识丧失。发作时脑电图可见异常放电，但间歇期多恢复正常。

1、保持侧卧体位：立即将患者置于平坦安全处，头部偏向一侧，防止呕吐物或分泌物误吸入气道引发窒息。侧卧可保持呼吸道通畅，是发作期首要措施。

2、移开危险物品：迅速清除周围尖锐、坚硬物体，在头部下方垫软物，避免抽搐时碰撞造成二次损伤。不可移动患者身体，除非处于楼梯、火源等危险环境。

3、松开颈部衣物：解开衣领、领带、围巾等束缚物，保持颈部无压迫，利于呼吸通畅和脑部供血。

4、禁止强行按压：抽搐时肌肉强直收缩，强行按压四肢可导致骨折、关节脱位。不可掐人中、针刺穴位，这些操作无助于终止发作，反而延误保护时机。

5、禁止口腔塞物：不可向口中塞入毛巾、筷子、手指等任何物品。发作时牙齿紧咬，塞入物可致牙齿断裂、误吸窒息，甚至损伤施救者手指。

6、记录发作时间：观察并记录抽搐开始时间、持续时长、抽动形式、是否双眼上翻、有无口吐白沫及大小便失禁。这些信息对医生判断病情至关重要。

7、发作后处理：抽搐停止后，患者多进入嗜睡状态，应继续保持侧卧，清理口鼻分泌物，监测呼吸和面色，等待意识恢复。

8、及时就医指征：发作超过5分钟未停止、短时间内反复发作、发作后意识不恢复、伴有呼吸困难或面色青紫，须立即拨打急救电话。首次发作、年龄小于6个月或大于5岁、发作前有头部外伤者，也应尽快就诊。

需要警惕的情况

热性惊厥总体预后良好。据中华医学会儿科学分会神经学组2017年发布的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识》，约2%至5%的5岁以下儿童至少经历过一次热性惊厥，其中单纯性热性惊厥占70%至80%，远期癫痫发生率约为1%，复杂性热性惊厥癫痫发生率可升至4%至6%。单纯性发作持续时间通常小于15分钟，24小时内仅发作一次；复杂性发作持续时间超过15分钟，24小时内可反复发作，或呈局灶性抽动。发作期间不要喂水、喂食或喂药，防止误吸。退热措施不能预防抽搐再次发作，但可缓解不适。有热性惊厥史的儿童，发热时应密切观察，及时就医评估。

发作时保护气道、防止外伤是核心，不按压、不塞物、侧卧等待是正确做法。

常见问题

否。发作时牙齿紧咬，放入手指可致施救者被咬伤，患者牙齿断裂或误吸，不可向口中放置任何物品。

否。单纯性热性惊厥远期癫痫发生率约1%，复杂性约4%至6%，绝大多数患儿不会发展为癫痫。

否。抽搐停止后患者常处于嗜睡状态，立即喂药易致误吸，应待意识完全清醒后再根据医嘱处理。

超过5分钟未停止，或短时间内反复发作、发作后意识不恢复，须立即拨打急救电话。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2017实用版). 中华实用儿科临床杂志, 2017.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学(第9版). 北京: 人民卫生出版社, 2018.