心绞痛阿司匹林常规用量

心绞痛患者使用阿司匹林的常规维持剂量为每日75至100毫克，长期口服。该剂量用于稳定性心绞痛二级预防，需在医生评估出血风险后决定是否启用，不可自行调整或停用。

1、适用人群与目的：阿司匹林用于确诊冠状动脉粥样硬化性心绞痛患者的血栓事件二级预防，通过抑制血小板聚集降低心肌梗死与缺血性卒中风险。急性冠脉综合征发作时另有负荷剂量方案，须由急诊或心内科医师决定，不属于常规长期用量范畴。

2、常规维持剂量：稳定性心绞痛长期抗血小板治疗采用低剂量策略，每日75至100毫克，国内临床多采用每日100毫克顿服。肠溶片建议空腹或餐前整片吞服，减少胃内崩解刺激；普通片可餐后服用。剂量增加并不提升抗栓获益，反而抬高出血概率。

3、循证依据：一项纳入超过2万例高危心血管病患者的荟萃分析显示，阿司匹林每日75至100毫克可使严重血管事件下降约四分之一，该数据被欧洲心脏病学会2019年慢性冠脉综合征指南引用。中国《稳定性冠心病诊断与治疗指南》同样推荐无禁忌者长期服用低剂量阿司匹林。

4、禁忌与慎用：活动性消化性溃疡、既往颅内出血、阿司匹林哮喘、严重肝肾功能不全者禁用。年龄超过80岁、合并使用抗凝药或糖皮质激素、幽门螺杆菌感染者，出血风险上升，需由医师权衡后决定是否加用胃黏膜保护措施。

5、常见不良反应监测：服药期间若出现黑便、呕血、皮下瘀斑增多、牙龈出血难止，应及时就诊。长期使用者建议定期复查血常规与粪便隐血，合并高血压者需将血压控制在稳定范围后再评估用药，未控制的重度高血压会增加脑出血风险。

6、用药依从性：心绞痛患者擅自停用阿司匹林可使心血管事件风险反跳升高。若因手术、拔牙需暂停，应提前告知心内科医师，由医师决定停药时机与桥接方案，通常不建议自行中断超过数日。

阿司匹林用于心绞痛二级预防的常规剂量为每日75至100毫克，具体启用与停用须经医师评估出血与缺血风险后决定，服药期间需监测出血征象并定期复诊。

常见问题

是。每日75至100毫克即为心绞痛长期抗血小板治疗的常规维持剂量，100毫克在国内临床中被广泛采用，无需自行加量。

多数稳定性心绞痛患者需长期服用，若无出血等禁忌通常不擅自停药。是否终身服用由心内科医师根据缺血与出血风险动态评估后决定。

肠溶片建议餐前空腹整片吞服，可减少胃内释放；普通片可餐后服用以减轻胃部刺激。具体服法应遵循处方医师与药品说明书要求。

擅自停用可使血栓事件风险回升。若因手术或出血需暂停，应由心内科医师制定停药与恢复方案，避免自行中断。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志.

[2] 欧洲心脏病学会. 2019年慢性冠脉综合征诊断与管理指南. 欧洲心脏杂志.

[3] 国家药品监督管理局. 阿司匹林肠溶片说明书.

[4] 中国医师协会心血管内科医师分会. 抗血小板治疗中国专家共识. 中华内科杂志.