怎么预防老年痴呆症

老年痴呆症目前尚无能够完全阻断其发生的方案，但通过控制血管危险因素、坚持规律运动、保持认知与社会活动，可显著降低发病风险或推迟起病年龄。预防重点应从中年开始，并贯穿整个老年阶段。

预防老年痴呆症的核心措施

1、控制血管危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖与吸烟是痴呆的重要可干预危险因素。《中国痴呆与认知障碍诊治指南（2020年版）》指出，中年期高血压与晚年认知功能下降相关，控制血压有助于降低痴呆风险。建议定期监测血压、血糖、血脂，发现异常及时就医。

2、坚持规律身体活动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车，可分5天完成，每次30分钟。运动有助于改善脑血流、减轻炎症反应，对认知功能具有保护作用。

3、保持认知训练：阅读、下棋、学习新技能、演奏乐器等可刺激神经网络。建议每周至少3次、每次30分钟以上的主动学习活动，而非被动看电视。

4、维持社会交往：孤独与社会隔离与认知下降相关。每周与家人、朋友面对面交流不少于2次，参加社区活动、兴趣小组，有助于保持语言、记忆和情绪功能。

5、管理听力与视力：听力下降是中年期可干预的痴呆危险因素之一。出现听力减退应尽早验配助听器，视力问题及时矫正，减少因感官输入减少导致的认知刺激不足。

6、均衡饮食：多摄入蔬菜、水果、全谷物、鱼类和坚果，减少红肉、精制糖和加工食品。地中海饮食模式与较好的认知结局相关，但需长期坚持，而非短期节食。

7、保证睡眠与情绪健康：长期失眠、抑郁、焦虑可增加认知障碍风险。成年人每晚保持7至8小时睡眠，出现持续情绪低落或睡眠障碍应寻求专业评估。

8、避免头部外伤：严重脑外伤可增加痴呆风险。骑车、滑雪、接触性运动时应佩戴头盔，老年人注意防跌倒，改善居家照明、去除地面障碍物。

9、戒烟与限制饮酒：吸烟明确增加痴呆风险，应完全戒烟。过量饮酒损害神经元，建议男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克，具体应遵循医生建议。

10、定期认知筛查：65岁以上人群可在年度体检中加入简易认知评估，如简易精神状态检查。若发现记忆减退、迷路、性格改变，应尽早到神经内科或记忆门诊就诊，早期干预可延缓功能下降。

需要留意的情形

预防措施不能替代医学评估。若老年人出现反复问同一问题、忘记近期事件、找不到熟悉路线、处理财务困难等表现，需尽快就医，排除甲状腺功能减退、维生素B12缺乏、抑郁等可逆原因。预防策略需长期坚持，单一措施作用有限，联合干预更为合理。

常见问题

建议从中年开始，即40至50岁起控制血压、血糖、血脂并坚持运动。晚年才开始也有益处，但中年期干预对降低风险更为关键。

否。目前没有确切证据表明普通保健品可预防痴呆。应优先通过饮食、运动、控制血管危险因素等有证据支持的方式降低风险。

是。听力下降与认知下降相关，可能是因感官刺激减少和社会隔离。尽早验配助听器有助于保持认知刺激，但是否直接降低痴呆发生率仍需个体化评估。

否。正常老化也可出现轻度记忆减退。若记忆下降影响日常生活，如迷路、重复提问、不会用熟悉物品，应到神经内科或记忆门诊评估。

否。多动脑有助于降低风险或推迟起病，但不能完全避免。需结合控制血压、运动、社交、听力管理等多方面措施。

参考资料

[1] 中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组. 中国痴呆与认知障碍诊治指南（2020年版）. 中华医学杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 健康中国行动（2019—2030年）.

[3] 世界卫生组织. 降低认知衰退和痴呆风险指南. 2019.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.