手足口病怎么引起？

手足口病由肠道病毒感染引起，主要传播途径为消化道、呼吸道飞沫及接触被病毒污染的手、玩具、餐具等物品。5岁以下儿童为高发人群，全年均可发病，4月至7月为高峰期。绝大多数病例症状轻微，少数可出现脑炎、肺水肿等严重并发症。

病原体与传播途径

1、主要病原体：引发手足口病的肠道病毒以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见，其中肠道病毒71型更易导致重症病例。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，肠道病毒71型在重症病例病原构成中占比较高。

2、消化道传播：病毒通过被污染的食物、水或手进入口腔，随后在咽部和肠道淋巴组织内复制。饭前便后未规范洗手是常见传播环节。

3、呼吸道传播：患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫中含有病毒，近距离接触者可经呼吸道感染。发病后第一周咽部排毒量较高，传染性较强。

4、接触传播：病毒可在玩具、门把手、毛巾、餐具等物体表面存活数小时至数天。健康儿童接触这些物品后，再触摸口鼻或眼睛，即可完成感染过程。

5、母婴传播：分娩过程中，新生儿可能经产道接触母亲分泌物而感染，但此种途径较为少见。

易感人群与流行特征

6、年龄分布：5岁以下儿童发病率最高，尤其是6个月至3岁婴幼儿。成人感染后多无明显症状，但可成为传染源。

7、季节特征：中国北方地区4月至7月为发病高峰，南方地区除春季高峰外，9月至10月可能出现次高峰。托幼机构、早教中心等儿童密集场所易发生聚集性疫情。

8、免疫特点：感染某一型肠道病毒后，仅对该型产生较持久免疫力，对其他型别无交叉保护作用。因此，同一儿童可因不同型别病毒多次患病。

重症风险与识别

9、重症预警：持续高热超过3天、精神萎靡、肢体抖动、呼吸急促、面色苍白或发灰，提示可能进展为重症。国家卫生健康委员会发布的诊疗指南指出，肠道病毒71型感染是重症和死亡的主要病原。

10、病程规律：潜伏期通常为2至10天，平均3至5天。发病后1至2周内咽部排毒，粪便排毒可持续2至4周，因此隔离期需足够。

预防措施

11、手卫生：饭前便后、外出回家后，使用肥皂和流动水洗手至少20秒。看护人员在接触儿童前、更换尿布后同样需要洗手。

12、环境消毒：儿童玩具、餐具、地面可用含氯消毒剂擦拭或浸泡。衣物、被褥阳光下暴晒6小时以上。酒精对肠道病毒灭活效果有限，不推荐单独使用。

13、避免聚集：流行季节尽量避免带儿童前往人群密集、空气流通差的公共场所。托幼机构发现病例后，应及时报告并落实晨检、缺勤登记。

14、疫苗接种：肠道病毒71型灭活疫苗可预防由该型病毒引起的手足口病，适用于6月龄至5岁儿童，建议在12月龄前完成接种。该疫苗不能预防其他型别肠道病毒感染。

手足口病由多种肠道病毒经消化道、呼吸道和接触途径传播，5岁以下儿童为主要易感人群，肠道病毒71型感染与重症密切相关。预防需落实手卫生、环境消毒和疫苗接种，出现持续高热、肢体抖动等表现应及时就医。

常见问题

是。患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫可携带病毒，近距离接触时可经呼吸道感染，但主要传播方式仍为消化道和接触传播。

会。成人感染肠道病毒后多不出现症状或症状轻微，但可成为传染源，将病毒传播给儿童。

会。感染某一型肠道病毒后仅对该型产生免疫力，对其他型别无交叉保护，因此可因不同型别病毒再次患病。

否。现有肠道病毒71型灭活疫苗仅预防由该型病毒引起的手足口病，不能预防柯萨奇病毒A16型等其他病原体感染。

通常自发病起隔离2周，直至体温正常、皮疹消退。粪便排毒可持续2至4周，托幼机构儿童需凭复课证明返校。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 手足口病监测报告. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童手足口病临床诊治专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 中国疾病预防控制中心. 肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南. 2016.