什么是植皮

植皮是将自身健康皮肤组织移植到皮肤缺损区域以覆盖创面、促进愈合的外科操作，移植物早期依靠受区血浆渗透获取营养，随后建立新生血管完成永久存活。

植皮的基本原理与分类

1、皮片移植：将皮肤完全离断后移植至受区，按厚度分为刃厚皮片、中厚皮片与全厚皮片，供区可自行愈合或直接缝合。

2、皮瓣移植：皮肤连同皮下组织一并转移，自带血供，适用于骨面、肌腱、血管外露等血运不良创面。

3、自体移植：供皮取自伤者自身，无排斥反应，为临床常用方式。

4、异体与异种移植：供皮来自他人或其他物种，仅作临时覆盖，最终会被机体排斥，多用于大面积烧伤的过渡治疗。

临床数据与操作要点

据中国烧伤登记数据库2021年统计，我国每年因烧伤、创伤需接受植皮手术的患者超过30万例。皮片越厚，收缩程度越小、外观与功能越好，但成活条件也越苛刻。刃厚皮片成活率可达90%以上，适用于感染创面；全厚皮片成活率约为70%至80%，适用于面部及关节功能部位。术后受区需妥善固定、避免受压，通常5至7天首次换药观察皮片存活情况。

适用情形与风险

1、深度烧伤：三度烧伤创面无法自行愈合，需早期切痂后植皮。

2、外伤缺损：大面积皮肤撕脱、慢性溃疡、糖尿病足创面经清创后可行植皮。

3、瘢痕切除：烧伤后挛缩瘢痕切除后遗留创面需皮片或皮瓣修复。

4、主要风险：皮片坏死、感染、血肿、供区瘢痕增生及色素沉着。

植皮成功的关键在于受区血运良好、创面清洁、固定可靠，术后需按医嘱定期复查，出现皮片发黑、渗液增多或明显疼痛应及时就诊。植皮手术不能恢复受损的皮肤附属器，大面积植皮后汗腺分泌功能可能减退。

常见问题

植皮手术是将健康皮肤组织移植到缺损创面以覆盖伤口、促进愈合的外科操作，分为皮片移植与皮瓣移植两大类，供区多取自大腿或头皮。

手术在麻醉下进行，术中无疼痛；术后供区与受区会有不同程度疼痛，可按医嘱使用镇痛措施，多数在数日内缓解。

不能完全恢复正常。植皮区皮肤色泽、弹性与正常皮肤存在差异，汗腺与毛囊多不能再生，但可恢复基本覆盖与保护功能。

取决于创面面积与部位，小面积植皮通常住院1至2周，大面积烧伤植皮可能需数周至数月，需分次手术并配合康复治疗。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治与创面处理指南. 中华烧伤杂志, 2018.

[2] 中国烧伤登记数据库. 全国烧伤流行病学年度报告. 2021.

[3] 黎鳌. 黎鳌烧伤学. 上海科学技术出版社, 2001.

[4] 中华医学会整形外科学分会. 皮肤软组织缺损修复重建专家共识. 中华整形外科杂志, 2020.