沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.组织供血不足:
糖尿病患者常常伴有周围血管疾病,导致足部组织供血不良。研究显示,有近40%的糖尿病患者存在周围动脉疾病。
动脉硬化和微血管病变使血液无法充分到达愈合部位,营养和氧气供应不足,继而影响植皮成活率。
2.伤口感染:
糖尿病患者的免疫系统功能常常受到抑制,容易发生感染。数据显示,糖尿病足溃疡感染率高达25%-60%。
感染不仅破坏伤口区域的组织,还可能通过引发全身性的炎症反应加速伤口恶化。
3.高血糖控制不佳:
高血糖水平会直接影响伤口愈合过程中的细胞功能,包括纤维细胞和角质形成细胞。长期高血糖还会导致糖基化终产物的积累,加重局部组织损伤。
临床数据指出,糖化血红蛋白每升高1%,糖尿病足再植皮失败的风险增加约20%。
4.综合健康状况:
糖尿病患者常伴有多种并发症,如心脏病、肾病等,这些因素都会影响手术后的恢复过程。
患者的营养状态也至关重要,蛋白质缺乏和微量元素的不平衡均可阻碍愈合。
糖尿病足植皮不成功的原因是多方面的,需综合考虑血流供应、感染控制、血糖管理及患者整体健康状况。有效的治疗策略应针对上述问题进行全面干预,以提高植皮成功率。