糖尿病慢性并发症的危害是什么

糖尿病慢性并发症可累及全身多个器官系统，是导致糖尿病患者致残和致死的主要原因。长期血糖控制不佳会损伤大血管和微血管，引发心脑血管病变、肾脏病变、视网膜病变、神经病变及糖尿病足等，严重影响生活质量与预期寿命。

糖尿病慢性并发症的主要危害

1、心血管系统损害：糖尿病患者发生冠心病、心肌梗死和脑卒中的风险显著高于非糖尿病人群。高血糖持续损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程，使心血管事件成为糖尿病患者的主要死亡原因。

2、糖尿病肾病：长期高血糖导致肾小球滤过功能受损，早期表现为微量白蛋白尿，逐渐进展为大量蛋白尿和肾功能下降，最终可能发展为终末期肾病，需要透析或肾移植维持生命。据中华医学会糖尿病学分会2020年发布的流行病学调查数据，中国2型糖尿病患者中糖尿病肾病的患病率约为20%至40%。

3、糖尿病视网膜病变：视网膜微血管受损可引起眼底出血、渗出、黄斑水肿，严重时发生玻璃体出血和视网膜脱离，是工作年龄段成年人致盲的重要原因之一。病变早期常无明显症状，定期眼底筛查是发现病变的关键手段。

4、糖尿病周围神经病变：表现为四肢远端对称性麻木、刺痛、烧灼感或感觉减退，以下肢为主。感觉丧失使患者对足部外伤、烫伤缺乏感知，增加足部溃疡和感染的风险。

5、糖尿病足：神经病变、血管病变和感染三者共同作用，可导致足部溃疡、坏疽，严重者需要截肢。国际糖尿病联盟2019年发布的糖尿病地图数据显示，全球每20秒就有一例糖尿病患者因足部问题而截肢。

6、感染风险增加：高血糖环境有利于细菌繁殖，同时削弱白细胞吞噬功能，使糖尿病患者更易发生呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染及术后切口感染，且感染后恢复较慢。

防控要点

糖尿病慢性并发症的防控核心在于早期筛查与综合管理。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》建议，2型糖尿病患者确诊后应立即进行并发症筛查，此后每年至少评估一次。血糖、血压、血脂的综合达标管理可显著降低并发症发生与进展的风险。定期检测糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、眼底检查和足部评估，是发现早期病变的有效手段。已经出现并发症的患者，需要在控制代谢指标的基础上，接受相应专科的规范治疗，以延缓病变进展、保护残余器官功能。

常见问题

可以。通过长期稳定控制血糖、血压、血脂，并坚持每年定期筛查，能够显著降低并发症的发生风险或延缓其进展速度。

通常没有。病变早期一般不影响视力，当出现视物模糊或黑影时往往已进入较晚期，因此需要依靠定期眼底检查来发现。

早期微量白蛋白尿阶段通过严格控制血糖血压，部分患者的尿蛋白可以减少甚至恢复正常；一旦进入大量蛋白尿期，病变通常难以逆转。

国际糖尿病联盟2019年数据显示，全球每20秒就有一例糖尿病患者因足部问题截肢，规范足部护理和早期干预可大幅降低这一风险。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南. 中华糖尿病杂志, 2019.

[3] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 9th Edition. 2019.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.