鼠疫耶尔森菌是什么？

鼠疫耶尔森菌是一种革兰氏阴性球杆菌，为鼠疫的病原体，主要经蚤类叮咬传播，也可经呼吸道飞沫或直接接触感染动物传播。该菌引起的鼠疫属于甲类传染病，早期识别与规范抗菌治疗可明显降低病死率。

鼠疫耶尔森菌的生物学特征与传播途径

1、形态与染色特征：鼠疫耶尔森菌为革兰氏阴性短杆菌，镜下呈卵圆形或球杆状，两端浓染，无芽孢、无鞭毛，可形成荚膜。该菌在普通培养基上生长缓慢，在血琼脂平板上37摄氏度培养24至48小时可形成灰白色菌落。

2、传播媒介与感染方式：鼠疫耶尔森菌的主要传播媒介为鼠蚤。鼠蚤叮咬染疫啮齿动物后，细菌在蚤前胃聚集形成生物膜，再次叮咬人时将细菌注入皮肤，引起腺鼠疫。肺鼠疫患者咳嗽产生的飞沫可造成人际间呼吸道传播。接触染疫动物皮毛或组织，细菌可经破损皮肤侵入。

3、病原学确认依据：疑似病例可取淋巴结穿刺液、痰液、血液或脑脊液进行涂片染色、细菌培养及聚合酶链反应检测。培养出鼠疫耶尔森菌或聚合酶链反应检测到特异性核酸片段，可作为实验室确诊依据。操作须在生物安全三级实验室进行。

所致疾病与流行病学数据

鼠疫耶尔森菌所致鼠疫的潜伏期多为1至7天。腺鼠疫最常见，表现为发热、淋巴结肿大疼痛；肺鼠疫进展迅速，可出现咳嗽、血痰和呼吸衰竭。世界卫生组织2021年发布的数据显示，全球每年报告鼠疫病例约1000至2000例，主要分布在非洲、亚洲和美洲的部分地区。中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况显示，我国鼠疫年报告病例数维持在个位数水平，多为西北地区散发病例。上述数据说明，鼠疫在全球部分区域仍存在持续传播，但我国人间鼠疫处于低发状态。

治疗原则与公共卫生管理

1、抗菌治疗原则：鼠疫治疗以抗菌药物为主，常用药物包括链霉素、庆大霉素、多西环素和氟喹诺酮类。具体方案须由医疗机构根据患者年龄、病情和药敏结果决定，不可自行用药。早期用药可显著降低病死率，腺鼠疫病死率在不治疗时可超过50%，规范治疗后降至5%至10%。

2、隔离与报告要求：肺鼠疫患者须严格呼吸道隔离，腺鼠疫患者也需隔离至症状消失且培养阴性。发现疑似或确诊病例后，医疗机构应在2小时内完成传染病网络直报。密切接触者需接受医学观察，必要时预防性用药。

3、个人防护要点：进入鼠疫自然疫源地时，应穿长袖衣裤、使用驱虫剂，避免接触病死啮齿动物及其洞穴。发现病死旱獭、老鼠等动物，不得徒手处理，应报告当地疾病预防控制机构。

鼠疫耶尔森菌是经蚤类、飞沫和接触传播的甲类传染病病原体，早期抗菌治疗与隔离报告是控制传播的关键。进入疫源地需做好个人防护，出现发热和淋巴结肿痛应尽早就医并告知暴露史。

常见问题

是。肺鼠疫患者咳嗽产生的飞沫可造成人际间呼吸道传播，但腺鼠疫一般不通过空气传播，需近距离长时间接触才可能发生。

是。早期规范使用抗菌药物可明显降低病死率，腺鼠疫经治疗后病死率可降至5%至10%，但延误治疗则风险显著升高。

否。鼠疫疫苗主要针对疫源地工作人员、实验室操作人员等高暴露人群，普通人群感染风险低，无须常规接种。

不要徒手接触。应立即报告当地疾病预防控制机构，由专业人员采样和处理，接触者需接受医学观察。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 鼠疫实况报道. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 鼠疫诊疗方案. 2019.

[4] 李兰娟，任红. 传染病学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.