鼠疫怎么传播

鼠疫主要通过染疫跳蚤叮咬传播，其次为接触染疫动物及吸入肺鼠疫患者的呼吸道飞沫。人间鼠疫的传播链条通常始于啮齿动物间的鼠疫流行，经媒介跳蚤传染给人，肺鼠疫则可实现人际间传播。

鼠疫的传播途径

1、媒介昆虫叮咬传播：这是腺鼠疫最主要的传播方式。鼠疫耶尔森菌在跳蚤前胃形成生物膜，导致跳蚤吸血时血液反流，将细菌注入宿主皮肤。中国疾病预防控制中心明确指出，印鼠客蚤和谢氏山蚤是主要媒介。当跳蚤叮咬染疫啮齿动物后再叮咬人，即可造成感染。

2、直接接触传播：接触染疫动物的皮张、血肉、内脏或排泄物时，细菌可经皮肤微小伤口或黏膜侵入。猎捕、剥皮、切割旱獭等行为是典型高危操作。2020年内蒙古自治区曾报告因接触染疫动物导致的腺鼠疫病例。

3、呼吸道飞沫传播：肺鼠疫患者咳嗽、咳痰时产生的飞沫中含有大量鼠疫耶尔森菌，近距离接触者可吸入感染，形成人际间传播。此途径传播速度快，病死率高，是鼠疫防控的重点环节。

4、实验室感染与气溶胶传播：操作鼠疫菌培养物时产生的气溶胶可导致实验室获得性感染，此类情况见于未规范防护的实验室操作。

不同传播途径的防护重点

• 媒介防护：在鼠疫自然疫源地活动时，穿长袖衣裤，使用驱虫剂，避免被跳蚤叮咬。
• 接触防护：不接触、不剥食病死啮齿动物，发现自毙旱獭或鼠类应远离并报告当地疾控部门。
• 呼吸道防护：肺鼠疫患者需严格隔离，医护人员及密切接触者佩戴医用防护口罩。
• 实验室防护：鼠疫菌操作须在生物安全三级实验室进行，执行严格个人防护。

证据与数据

世界卫生组织2017年发布的数据显示，全球每年报告鼠疫病例约1000至2000例。中国疾病预防控制中心2020年监测数据显示，中国鼠疫自然疫源地面积约占国土面积的15%，主要分布于青海、西藏、内蒙古、甘肃、新疆等省区。上述数据表明，鼠疫传播风险与自然疫源地分布密切相关，进入疫源地需采取针对性防护。

核心提示

鼠疫传播以跳蚤叮咬为主，接触染疫动物和吸入肺鼠疫飞沫同样重要。进入疫源地应避免接触野生动物，出现发热、淋巴结肿大或咳嗽咳血时立即就医并告知暴露史。肺鼠疫患者需隔离治疗，密切接触者应接受医学观察。

常见问题

是。肺鼠疫患者咳嗽产生的飞沫可造成人际间传播，但腺鼠疫通常不通过空气传播。

否。只有接触染疫动物或受染疫跳蚤叮咬才可能感染，健康鼠类通常不携带鼠疫菌。

是。腺鼠疫多数由染疫跳蚤叮咬引起，这是人间鼠疫最常见的传播途径。

会。肺鼠疫可通过呼吸道飞沫在人际间传播，腺鼠疫一般不直接人传人。

是。在肺鼠疫流行区域或接触疑似患者时，应佩戴医用防护口罩以降低飞沫吸入风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 鼠疫防控技术指南. 2020.

[2] 世界卫生组织. 鼠疫实况报道. 2017.

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 鼠疫诊疗方案. 2019.

[4] 中国疾病预防控制中心传染病预防控制所. 鼠疫自然疫源地监测年报. 2020.