高血压三期是指什么

高血压三期是指血压长期显著升高并已造成心、脑、肾、眼底等靶器官明确损害的重度阶段，属于高血压分级管理中的严重状态。该阶段的核心特征不是单纯血压数值偏高，而是已出现器质性并发症，需要长期规范管理。

高血压三期的判定依据

1、血压水平：收缩压达到或超过180毫米汞柱，和（或）舒张压达到或超过110毫米汞柱。该数值来自《中国高血压防治指南（2018年修订版）》对3级高血压的界定。

2、靶器官损害：心脏可表现为左心室肥厚、心力衰竭；脑可表现为脑出血、脑梗死；肾脏可表现为蛋白尿、肾功能减退；眼底可表现为视网膜出血、渗出或视乳头水肿。

3、临床合并症：部分患者已发生心肌梗死、脑卒中、主动脉夹层等临床事件，病情更为复杂。

4、危险分层：根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，合并靶器官损害或临床合并症者属于极高危层，十年心血管事件风险通常超过30%。

与普通高血压的区别

• 普通高血压：多数患者仅血压升高，尚未出现明确靶器官损害。
• 高血压三期：已存在心、脑、肾、眼底等器官损害，治疗目标不仅是降压，还包括延缓器官损害进展。
• 管理强度：高血压三期通常需要更频繁监测和更综合的评估，病情稳定者每1至3个月复诊一次；调整方案期间需增加监测频率。

流行病学数据

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国成人高血压患病率约为27.5%，估算患病人数约2.45亿。其中3级高血压在全部高血压患者中占比较低，但心血管事件风险最高。

管理要点

• 血压控制目标：一般患者可控制在130/80毫米汞柱以下；合并糖尿病或肾病者需个体化评估。
• 生活方式：每日食盐摄入量控制在5克以下，规律运动，戒烟限酒，保持体重稳定。
• 监测：家庭自测血压每日早晚各一次，病情稳定者每周至少测量3天；调整用药期间需每日测量。
• 复诊：每1至3个月评估血压、肾功能、心电图和眼底情况。

高血压三期意味着血压升高已造成器官损害，管理重点是延缓疾病进展和预防心血管事件。已确诊者需长期随访，不可自行停药或减量。

常见问题

否。高血压三期通常已存在靶器官损害，难以完全恢复正常，但规范管理可延缓进展并降低事件风险。

否。高血压三期增加脑卒中风险，但并非必然发生，控制血压和综合管理可降低发生概率。

视情况而定。若出现急性心衰、脑卒中或血压急剧升高伴症状，需住院；病情稳定者可门诊管理。

是。病情稳定者可在评估后进行中等强度有氧运动，如快走，每次30分钟，每周5次，避免剧烈运动。

病情稳定者每1至3个月复查一次；调整方案或出现症状时需增加复查频率。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.