高血压是咋回事

高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的慢性疾病，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱即可诊断。该病通常起病隐匿，多数患者早期无特异性症状，但长期控制不佳可损害心、脑、肾等重要器官。

1、诊断标准：依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，诊室血压收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱；家庭自测血压≥135/85毫米汞柱；24小时动态血压平均值≥130/80毫米汞柱。不同测量方式对应不同阈值，确诊需结合临床。

2、患病规模：据《中国心血管健康与疾病报告2023》数据，中国成人高血压患病率约为27.5%，估算患病人数达2.45亿。这意味着每4名成年人中约有1名高血压患者，且知晓率、治疗率和控制率仍有提升空间。

3、分类构成：高血压分为原发性与继发性两类。原发性高血压占90%以上，与遗传、年龄、高盐饮食、超重肥胖、过量饮酒、精神紧张等多因素相关；继发性高血压由肾脏疾病、内分泌疾病、血管病变等明确病因引起，占比不足10%，部分可通过处理原发病获得改善。

4、危害机制：持续升高的血压对血管壁形成机械应力，促进动脉粥样硬化。心脏方面可导致左心室肥厚、心力衰竭；脑部可引发脑卒中、短暂性脑缺血发作；肾脏可造成蛋白尿、肾功能减退；眼底可出现视网膜病变。靶器官损害程度与血压水平和病程相关。

5、管理原则：确诊后需在医生指导下进行生活方式干预与药物治疗。生活方式干预包括限盐（每日食盐摄入量不超过5克）、合理膳食、规律运动、控制体重、戒烟限酒、心理平衡。药物方案须个体化，病情稳定者通常每天服药1次；调整用药期间需遵医嘱增加监测频次。血压控制目标一般为130/80毫米汞柱以下，具体需结合年龄与合并症由医生判断。

6、监测要求：家庭血压监测建议早晚各测量1次，每次间隔1分钟测2遍取平均值。初诊或血压未达标者连续监测7天，取后6天平均值；血压稳定者每周监测1天。记录数据供复诊参考，避免仅凭单次读数调整方案。

高血压是可防可控的慢性病，关键在于早期识别、规范监测与长期管理。血压达标并非治愈，擅自停药可致反弹。定期复诊评估靶器官状态，是降低心脑血管事件风险的基础。

常见问题

否。原发性高血压通常需长期管理，无法彻底根治，但通过规范治疗可将血压控制在目标范围，降低并发症风险。继发性高血压部分可通过处理原发病改善。

是。血压升高本身即对血管和靶器官构成损害，是否用药由医生根据血压水平和总体风险判断，不能以有无症状作为停药或拒绝治疗的理由。

家庭自测血压收缩压≥135毫米汞柱和/或舒张压≥85毫米汞柱即提示血压升高，需在不同日多次测量并就诊确认，不能仅凭一次读数诊断。

每日食盐摄入量不超过5克。减少烹调用盐、避免高钠加工食品、使用限盐勺等措施有助于血压管理，具体方案可咨询医生或营养专业人员。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 科学出版社

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社