的的是高血压吗？

高血压的诊断需满足特定血压数值并排除其他诱因，单次测量升高不能直接确诊。 在未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压测量收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，方可诊断为高血压。家庭自测血压的诊断阈值为≥135/85毫米汞柱，24小时动态血压平均值≥130/80毫米汞柱。

1、诊室血压标准：收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，需非同日3次测量确认。

2、家庭自测标准：收缩压≥135毫米汞柱和/或舒张压≥85毫米汞柱，建议连续监测7天，取后6天平均值。

3、动态血压标准：24小时平均值≥130/80毫米汞柱，白天平均值≥135/85毫米汞柱，夜间平均值≥120/70毫米汞柱。

4、单次升高不等于高血压：情绪激动、运动、疼痛、咖啡因摄入均可导致血压暂时上升，需在安静状态下休息5分钟后再测。

5、白大衣高血压与隐匿性高血压：前者指诊室血压高而家庭自测正常，后者指诊室血压正常而家庭自测或动态血压升高，两者均需通过动态监测明确。

6、继发性高血压筛查：约5%至10%的高血压患者存在明确病因，如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。中国高血压防治指南修订委员会2024年发布的《中国高血压防治指南》指出，对年轻起病、血压波动大、难治性高血压或伴低钾血症者，应进行继发性高血压筛查。

根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿。该指南由中华医学会心血管病学分会、中国医师协会高血压专业委员会等机构联合修订，发表于《中华心血管病杂志》2024年第52卷。

血压测量前30分钟避免吸烟、饮酒、喝咖啡或浓茶，排空膀胱，安静休息至少5分钟。测量时坐靠背椅，双脚平放，上臂裸露并与心脏同高。若家庭自测血压持续升高，应记录数据并就诊，由医生判断是否需要启动药物治疗。高血压的诊断需结合多次测量结果和个体情况，不可仅凭一次数值自行判断。

常见问题

否。单次血压升高不能直接诊断高血压，需非同日3次诊室测量均达到或超过140/90毫米汞柱，或家庭自测连续监测平均值达到135/85毫米汞柱方可考虑。

是。家庭自测血压的诊断阈值为收缩压≥135毫米汞柱和/或舒张压≥85毫米汞柱，但需连续监测7天并取后6天平均值，同时排除测量误差。

是。年轻起病、血压波动大、难治性高血压或伴低钾血症者，应筛查肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等继发原因。

需评估整体心血管风险。白大衣高血压患者应改善生活方式并定期监测，若合并靶器官损害或代谢异常，医生可能建议启动干预。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024, 52(4): 321-398.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 北京: 科学出版社, 2024.

[3] 中华医学会心血管病学分会高血压学组. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2023, 31(6): 505-512.