如何判断自己抑郁

抑郁的判断需结合持续两周以上的核心症状与功能受损情况，由精神科医生通过标准化访谈和量表评估后作出医学诊断，自我观察不能替代专业评估。若情绪低落、兴趣减退、精力下降同时出现并影响工作生活，应尽早就诊。

1、核心症状数量：抑郁诊断通常要求至少具备2项核心症状，包括持续情绪低落、对既往感兴趣的活动丧失兴趣或愉悦感、精力减退或易疲劳。症状几乎每天出现，且持续不少于2周。

2、附加症状范围：常见附加表现有睡眠障碍、食欲或体重明显变化、注意力下降、自我评价过低、无价值感、自责、思维迟缓、反复出现死亡或自杀念头。附加症状越多，功能受损往往越重。

3、病程与功能标准：症状需造成明显痛苦或社交、职业等重要功能损害。若症状持续不足2周，或由躯体疾病、物质使用直接导致，则不能直接判定为抑郁发作。

4、筛查工具参考：常用患者健康问卷抑郁量表包含9个条目，总分5至9分提示轻度可能，10至14分提示中度可能，15分及以上提示中重度可能。该工具仅用于筛查，不能作为诊断依据。中华医学会精神医学分会发布的抑郁障碍防治指南指出，量表筛查阳性者仍需临床访谈确认。

5、需要排除的情况：甲状腺功能异常、贫血、某些神经系统疾病及药物不良反应可模拟抑郁表现。临床常结合病史、体格检查和必要的实验室检查进行鉴别。

6、就医指征：出现自杀念头、自伤行为、无法进食或饮水、木僵状态时，需立即前往精神科或急诊。孕产妇、老年人、青少年表现可能不典型，更需专业评估。

一项覆盖中国31个省份的流行病学调查显示，抑郁障碍终生患病率为6.8%，其中抑郁障碍的12个月患病率为3.6%（来源：中国精神卫生调查，2019年发表于《柳叶刀·精神病学》）。该数据提示抑郁并不少见，但主动就诊率仍偏低。

自我观察可记录情绪、睡眠、食欲和活动量的变化，但不应据此自行判断。精神科医生会结合国际疾病分类或精神障碍诊断与统计手册标准，排除双相障碍、焦虑障碍及躯体疾病所致情绪问题。若筛查阳性，应到精神科或心理科完成结构化访谈。症状轻微且病程短者，可先接受心理评估；症状达到中重度或伴自杀风险者，需尽快由精神科医生介入。

常见问题

否。抑郁诊断还需满足核心症状数量、附加症状及功能受损标准，并排除躯体疾病和物质影响，必须由精神科医生评估。

患者健康问卷抑郁量表总分达到10分及以上建议就诊，5至9分可先咨询专业人员，任何分数都不能替代临床诊断。

算。自杀念头是附加症状之一，并非诊断必备条件，无自杀念头但存在持续情绪低落和兴趣减退同样可能符合抑郁发作。

应挂精神科或心理科，部分综合医院设心身医学科也可就诊。伴明显躯体症状者可先经内科排除甲状腺功能异常等疾病。

参考资料

[1] 中华医学会精神医学分会. 中国抑郁障碍防治指南（第二版）. 中华医学电子音像出版社.

[2] 中国精神卫生调查. 抑郁障碍患病率数据. 柳叶刀·精神病学, 2019.

[3] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本.

[4] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）.