胎盘是什么

胎盘是妊娠期间由胚胎滋养层与母体子宫内膜共同形成的临时性器官，承担母胎间气体交换、营养物质转运、代谢产物排出及部分内分泌功能，分娩后随胎儿娩出并被排出体外。

胎盘的基本结构与形成时间

1、形成起点：受精卵着床后，滋养层细胞迅速增殖分化，约在妊娠第2周末至第3周初步建立绒毛结构，至妊娠第12周左右基本发育完善。

2、组成来源：胎盘由胎儿侧的羊膜、绒毛膜板、绒毛干及母体侧的底蜕膜共同构成，属于同时含有胎儿组织与母体组织的混合性器官。

3、母胎屏障：绒毛表面覆盖合体滋养层与细胞滋养层，两者与基底膜、绒毛间质及胎儿毛细血管内皮共同构成胎盘屏障，多数物质需经此结构选择性通过。

4、形态参数：足月胎盘多呈圆形或椭圆形，直径约15至20厘米，中央厚度约1至3厘米，重量约450至650克，母体面呈暗红色，胎儿面光滑并被羊膜覆盖。

胎盘的主要功能

1、气体交换：氧气由母体血液经胎盘屏障进入胎儿血循环，二氧化碳则反向排出，替代胎儿尚不工作的肺功能。

2、营养转运：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、维生素及电解质等经胎盘主动转运或被动扩散进入胎儿体内。

3、代谢与排泄：胎儿产生的尿素、肌酐等代谢废物经胎盘进入母体血液，由母体肾脏代为排出。

4、内分泌功能：合体滋养层细胞分泌人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素、雌激素及孕激素等，维持妊娠继续并支持乳腺发育。

5、免疫屏障作用：胎盘屏障可阻挡多数细菌通过，但对部分病毒、药物及酒精等物质的阻挡能力有限。

胎盘相关异常与临床意义

1、前置胎盘：妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，是妊娠晚期无痛性阴道流血的常见原因。

2、胎盘早剥：妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，属于产科急症。

3、胎盘功能减退：过期妊娠或母体合并症可导致胎盘灌注不足，影响胎儿生长发育。

4、胎盘残留：分娩后胎盘小叶或副胎盘滞留宫腔，可导致产后出血或感染。

胎盘处置的规范要求

1、常规处置：分娩后胎盘由接产机构按医疗废物管理规定处理，产妇或家属要求自行带走时，需签署知情同意并确认无传染性疾病风险。

2、禁止食用：胎盘可能携带乙肝病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒等病原体，普通家庭加工条件无法保证灭活效果，不建议食用。

3、病理送检：怀疑胎盘植入、感染或存在胎儿生长受限时，胎盘应送病理检查以明确病因。

权威数据参考

世界卫生组织2023年发布的孕产妇健康相关报告指出，全球每年约有近30万孕产妇死亡，其中产后出血是首要直接原因，而胎盘因素（前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入）在产后出血病因中占相当比例。中华医学会妇产科学分会发布的妊娠期高血压疾病诊治指南（2020年版）明确将胎盘缺血缺氧列为子痫前期发病的核心环节之一。

胎盘是妊娠期不可替代的临时器官，功能覆盖呼吸、营养、排泄与内分泌多个方面。分娩后应按规定处置，出现异常出血或胎盘滞留需及时就医。

常见问题

否。胎盘是附着于子宫壁的圆盘状器官，脐带是连接胎儿与胎盘的索状结构，两者解剖位置和功能不同。

不建议食用。胎盘可能携带乙肝、梅毒、艾滋病等病原体，家庭加工难以确保灭活，存在感染风险。

否。部分前置胎盘孕妇整个孕期可无出血，但一旦出现无痛性阴道流血需立即就诊。

部分可发现。规律产检、控制高血压、避免腹部外伤有助于早期识别高危因素，突发腹痛伴阴道流血需急诊处理。

常见产后阴道流血增多或淋漓不尽，伴腹痛、发热，需超声检查确认是否残留并及时处理。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020年版）. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 世界卫生组织. 孕产妇死亡率趋势报告. 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 前置胎盘的临床诊断与处理指南. 中华妇产科杂志, 2013.