40岁还要打hpv疫苗吗

40岁可以接种人乳头瘤病毒疫苗，但保护效果与接种时机需结合个体情况评估。人乳头瘤病毒疫苗属于预防性疫苗，未感染相应型别者接种后仍可获得保护，已感染者则保护范围有限。

关键事实与数据

1、适用年龄范围：中国国家药品监督管理局批准的人乳头瘤病毒疫苗中，四价疫苗适用年龄为9至45岁，九价疫苗适用年龄为9至45岁，二价疫苗适用年龄为9至45岁。40岁处于上述获批年龄区间内，具备接种资格。

2、保护效力与年龄的关系：人乳头瘤病毒疫苗在未暴露于相应型别人群中的保护效力较高。一项发表于《柳叶刀》的随机对照研究显示，15至26岁女性接种二价疫苗后，对持续感染的保护效力约为93%；而25岁以上女性接种后保护效力有所下降，约为66%。该研究由国际多中心团队完成，结果于2007年发表。

3、感染率随年龄变化：中国疾病预防控制中心2021年发布的数据显示，中国女性高危型人乳头瘤病毒感染率在15至24岁达到第一个高峰，约为15%至20%；40至44岁出现第二个小高峰，约为10%至15%。40岁女性仍可能通过性接触暴露于未感染型别。

4、接种前筛查建议：40岁女性接种前建议进行宫颈癌筛查，包括人乳头瘤病毒核酸检测和宫颈细胞学检查。筛查结果异常者需先转诊妇科进一步评估，病情稳定者可在医生指导下安排接种；筛查结果正常者可直接接种。

5、疫苗接种程序：四价和九价疫苗均采用三剂次程序，分别在第0、2、6个月各接种一剂。二价疫苗采用三剂次程序，分别在第0、1、6个月各接种一剂。已完成全程接种者无需再次接种。

6、保护持续时间：现有长期随访数据显示，接种后抗体水平可维持至少10年。世界卫生组织2022年立场文件指出，目前尚无证据支持需要加强接种。

注意事项

40岁接种人乳头瘤病毒疫苗不能替代宫颈癌筛查。疫苗仅覆盖部分高危型别，接种后仍需按照指南定期进行宫颈癌筛查。妊娠期女性建议暂缓接种，哺乳期女性需咨询医生后决定。对疫苗成分过敏者禁止接种。

40岁人群接种人乳头瘤病毒疫苗仍可获益，但需结合筛查结果和医生评估决定。疫苗保护范围有限，定期筛查不可省略。

常见问题

是。未感染疫苗覆盖型别者接种后仍可获得保护，但保护效力低于青春期接种。

建议做。筛查可明确是否存在已有感染或病变，帮助医生判断接种时机和优先级。

有。疫苗可预防尚未感染的型别，但对已感染型别无治疗作用，需结合医生评估。

是。疫苗未覆盖全部高危型别，接种后仍需按指南定期筛查。

三剂。四价和九价按第0、2、6个月接种，二价按第0、1、6个月接种。

参考资料

[1] 中国国家药品监督管理局. 人乳头瘤病毒疫苗说明书. 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国宫颈癌防治指南. 2021.

[3] World Health Organization. Human papillomavirus vaccines: WHO position paper. 2022.

[4] Paavonen J, et al. Efficacy of a prophylactic adjuvanted bivalent L1 virus-like-particle vaccine against infection with human papillomavirus types 16 and 18 in young women: an interim analysis of a phase III double-blind, randomised controlled trial. Lancet. 2007.

[5] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常管理指南. 2020.