宫颈癌预防针

接种人乳头瘤病毒疫苗是降低宫颈癌发病风险的有效一级预防手段，但疫苗不能覆盖全部致癌型别，接种后仍需按指南定期进行宫颈癌筛查。该疫苗属于预防性疫苗，不具备治疗已有感染或病变的作用。

1、主要致癌型别：高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌发生的必要条件，其中16型和18型与约70%的宫颈癌相关，31、33、45、52、58等型别亦具有明确致癌性。

2、疫苗覆盖范围：现有疫苗分为二价、四价和九价，二价针对16型和18型；四价在此基础上增加6型和11型，后两型主要引起生殖器疣；九价在四价基础上再覆盖31、33、45、52、58五种高危型。

3、适用年龄：中国国家药品监督管理局批准的接种年龄因产品而异，多数为9至45岁女性。世界卫生组织建议将9至14岁未发生性行为的女孩作为首要接种人群，该年龄段接种后免疫应答水平高于成年女性。

4、接种程序：9至14岁通常接种两剂，间隔6个月；15岁及以上接种三剂，分别于0、1至2、6个月给药。具体程序以所接种产品说明书和接种单位安排为准。

5、保护效力数据：一项发表于《柳叶刀》的瑞典全国队列研究（2006至2017年随访）显示，17岁前接种四价疫苗的女性宫颈癌发病风险比未接种者降低约88%，17至30岁接种者降低约53%。该数据说明接种年龄越早，获益越明显。

6、筛查不可替代：即使完成全程接种，25至30岁起仍需定期进行宫颈细胞学检查或高危型人乳头瘤病毒检测。中国《子宫颈癌综合防控指南》明确将疫苗接种与筛查并列为核心防控措施。

7、安全性监测：常见不良反应为注射部位疼痛、红肿及低热，多为一过性。严重过敏反应罕见。对疫苗成分过敏者、妊娠期女性应暂缓接种。

8、接种禁忌与暂缓：发热期、急性感染期应推迟接种；哺乳期女性建议咨询医生后决定；已确诊宫颈癌或癌前病变者，接种不能替代治疗。

疫苗接种与规律筛查共同构成宫颈癌防控体系，单一措施无法完全消除发病风险。完成接种后仍需坚持筛查，出现异常阴道出血或接触性出血应尽早就诊。

常见问题

是。疫苗未覆盖全部致癌型别，接种后仍需按年龄和指南定期接受宫颈细胞学检查或高危型人乳头瘤病毒检测。

否。该疫苗为预防性疫苗，对已存在的人乳头瘤病毒感染或宫颈病变无治疗作用，不能替代正规诊疗。

世界卫生组织建议9至14岁未发生性行为的女孩为首要接种人群，该阶段免疫应答更强，保护效果更优。

中国批准的部分产品适用年龄上限为45岁，超龄者接种获益有限，建议以定期筛查作为主要防控手段。

常见注射部位疼痛、红肿和低热，多为一过性，可自行缓解；严重过敏反应罕见，留观30分钟可降低风险。

参考资料

[1] 中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家药品监督管理局. 人乳头瘤病毒疫苗说明书（各产品）.

[3] Lei J, et al. HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer. New England Journal of Medicine, 2020.

[4] World Health Organization. Human papillomavirus vaccines: WHO position paper. 2022.

[5] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.