人乳头瘤病毒疫苗什么时候接种？

人乳头瘤病毒疫苗的接种时机，核心原则是在首次暴露于病毒风险之前完成接种。世界卫生组织立场文件指出，9至14岁未发生性行为的女孩是首要目标人群，该年龄段接种两剂次即可获得良好免疫应答，且年龄越小、抗体水平越高。

不同人群的接种时机

1、9至14岁女孩：该年龄段为最佳接种窗口。世界卫生组织推荐采用两剂次程序，两剂间隔6至12个月。此阶段绝大多数尚未暴露于人乳头瘤病毒，接种后免疫应答强于15岁及以上人群。

2、15岁及以上女性：推荐采用三剂次程序，分别于第0、1至2、6个月接种。中国《子宫颈癌综合防控指南》指出，该年龄段女性接种仍可获益，但保护效力随年龄增长和暴露史增加而下降。

3、9至14岁男孩：部分国家将男孩纳入常规免疫规划，以降低病毒在人群中的传播并预防相关恶性肿瘤。中国目前尚未将男孩接种纳入国家免疫规划，是否接种可结合当地疫苗供应与医生评估。

4、已发生性行为的成年女性：仍可接种，但保护范围限于尚未感染的疫苗型别。接种前不推荐常规进行人乳头瘤病毒核酸检测作为接种前提，具体可咨询接种门诊医生。

5、特殊健康状况人群：免疫功能低下者，包括人类免疫缺陷病毒感染者，接种时机与剂次需由专科医生评估后决定，通常建议尽早接种。

证据与数据

全球范围内，人乳头瘤病毒疫苗覆盖率仍不均衡。世界卫生组织2023年发布的数据显示，2022年全球首剂人乳头瘤病毒疫苗覆盖率约为21%，远低于该组织提出的2030年达到90%的目标。中国疾病预防控制中心2022年发布的信息指出，中国9至14岁女孩人乳头瘤病毒疫苗接种率处于较低水平，提升该年龄段接种覆盖率是宫颈癌一级预防的关键环节。

接种注意事项

• 接种前应确认无发热、急性感染等暂缓接种情况。
• 妊娠期女性建议推迟接种，完成妊娠后再行补种。
• 接种后需在现场留观至少30分钟。
• 已完成全程接种者，无需再次加强接种。
• 接种不能替代宫颈癌筛查，适龄女性仍需按规范定期筛查。

人乳头瘤病毒疫苗应在首次暴露风险前接种，9至14岁为优先推荐年龄段。超过该年龄段者接种仍具保护价值，但需按三剂次程序完成。接种决策应结合年龄、健康状况与当地疫苗供应，由接种门诊医生综合评估。

常见问题

能。超过26岁接种仍可获益，但保护范围限于尚未感染的疫苗型别，需采用三剂次程序，具体可咨询接种门诊医生评估。

两针程序适用于9至14岁接种者，免疫应答已足够；15岁及以上需三剂次，以确保抗体水平达到保护阈值。

可以。月经期不是接种禁忌，若伴有明显痛经或发热等不适，建议暂缓至症状缓解后再接种。

需要。疫苗未覆盖全部致癌型别，接种后仍需按规范定期进行宫颈癌筛查。

可以。人乳头瘤病毒疫苗可与多数常规疫苗同时接种，但需在不同部位注射，具体由接种医生安排。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2022.

[2] 中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[3] 中国疾病预防控制中心. 人乳头瘤病毒疫苗预防接种技术指南. 2022.

[4] 世界卫生组织. 全球人乳头瘤病毒疫苗覆盖率评估报告. 2023.